「身边的名中医」㉖ 善用虫类中药治疑难杂症

常德市临澧县合口中心卫生院中医内科专家、副主任医师李经叔扎根基层50余年，年近七旬仍坚持门诊，服务当地百姓。他先后被评为湖南省第二批基层名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、常德市十大名医；2020年被授予“湖南省基层名中医”，在当地享有良好的声誉。

李经叔，1953年出生，1969年参加工作。他酷爱读经典古籍，善于挖掘和总结传统中医诊疗技术，以中医治疗心脑血管病、糖尿病、风湿类疾病等内科常见病、多发病及疑难重症见长;在运用虫类中药治疗疑难杂症方面犹有心得和体会。

(李经叔副主任医师在工作中。)

合口镇53岁的邵某因风湿性、类风湿关节炎，多次在上级医院住院治疗，但晨僵、关节呈梭状改变、肿痛、屈伸不利等症状几无缓解，基本丧失劳动能力，生活起居需人照顾，且出现激素类副作用，2015年6月他经家人搀扶来镇中心卫生院就诊。李经叔辨证后予以祛风湿、补肝肾、养气血的独活寄生汤加味，考虑病情日久辅以大剂量全蝎、蜈蚣、乌蛸蛇等虫类药以增强疏风祛邪、活血通络之功。服药3月余，邵某症状基本缓解，现随访6年能进行正常劳动，养活自己。近三年来李经叔接诊同类风湿性、类风湿性关节炎患者达30余例，效果均显著。

李经叔说，虫类中药活血破气功效强烈，但有毒副作用，使用时一定要严格掌握剂量、用法、禁忌等，切不能鲁莽行事。首先要通过加工炮炙以制毒、去毒，缓和毒性作用。其次，要科学合理搭配，用法、用量要得当，方可起到事半功倍、出奇制胜的效果。如：全蝎与蜈蚣，二者均有毒，既有良好的祛风镇痛之功，又有较好的通络止痛、攻毒散结之效，同用效力更显著，临床常用于风湿痹痛重症、中风偏瘫、瘰疠、痰核等。地龙与僵蚕性缓无大毒，可清热定惊、平喘利尿，通络、消肿散结，用于中风口眼歪斜等有较好的效果。

(李经叔(右一)一行在乡下义诊。)

临澧县刻木山乡65岁的徐奶奶，因血压高、头痛头晕数年在几家医院治疗并自用土方法，均未解决问题。2018年9月李经叔接诊后，综合辨证为肝阳上亢眩晕，方用镇肝熄风汤加味，以地龙、全蝎、珍珠母、石决明等大剂量虫类药、矿物药，增强镇肝熄风、平肝潜阳的功效，症状缓解明显。徐奶奶坚持服药10月余，现随访未再服用降压药，血压正常。合口镇东区78岁的杨某，患脑梗塞致偏瘫，李经叔辨证后用补血调气的四物汤加味治疗，重用全蝎、蜈蚣、乌蛸蛇等活血虫类药，经三次门诊服药半月后，杨某症状基本解除，家人非常感激。

在临床中李经叔善于总结思考，形成自己独到的诊治经验。临澧县刻木山乡72岁的余大爷，患有糖尿病多年，家庭经济困难没钱住院，2019年3月来院要求门诊治疗，李经叔辨证认为属肝肾阴虚型消渴病，予以补肝肾、益气血的六味地黄汤，同时，他创造性地加味大剂量葛根，辅以花粉、诃子调和解表发汗，疗效显著，服药近一年后，余大爷血糖、尿糖检测均在正常范围。而在此前的各种论述中，都认为葛根发汗解表伤津，不敢大剂量使用。对于老年性糖尿病李经叔还发现其常出现气虚血瘀之征象，上方加用黄芪、党参、当归以补气生津活血，可消除或减轻临床症状，并有效防治慢性并发症和合并症的发生。对于糖尿病性便秘，认为非单一气虚或阴虚所致，治宜气阴双补。因李经叔在治疗糖尿病方面疗效突出，除临澧县合口镇本地及周边县市患者外，湖北公安县、石首市等地难治性糖尿病患者也常远道慕名而来。

通讯员 苏迅

[责编:陈艳阳]

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