五花八门的影像检查，让人眼花缭乱，到底哪种最好，怎么选呀？

“照妖镜”越来越多，究竟哪种最好呢？

近年来，我在不同的场合、不同的平台通过不同的方式推介过影像检查方法，已经让不少的朋友了解了影像检查的基本概念以及它们有如“照妖镜”那样洞悉疾病的本领。

然而，新的问题也出现了：既然有这么多的影像检查手段，五花八门，让人眼花缭乱的，那么，到底哪个最好，如何选择呢？

是呀。到了影像科，有透视、照片、CT、磁共振，还有超声、ECT、PET/CT等，方法很多很多，价格也不一样，预约时间有时还长得让人难以忍受。到底是贵的好？便宜的好？还是最快出结果的为最好？

如何选择有时真是大问题

在现实中，已有许多朋友向不同的医生问过上述的问题，得到的答案恐怕也是莫衷一是。还有些朋友可能会想当然地认为“便宜没有好货”，选贵的应该没错。比如，就有病人点名要做一些昂贵的影像学检查，还要“来个全身的”！

我想，应该统一一下这个“好”的标准。个人意见是，能够又快又准确地得出疾病诊断的检查方法就是最好的。在这个基础之上，兼顾操作简便和价格低廉就更好了！

那么，有没有可能依照上述标准，对各种影像检查方法进行一个好坏的简单排序，从而可以采取“末位淘汰”机制剔除排序靠后的检查方法呢？

被淘汰的，有没有选择不当的因素呢！

事实上，的确有些影像检查方法如脑室充气造影、支气管钡胶浆造影等技术，在有了新的更好方法后“惨遭淘汰”。然而，要笼统地通过这种简单的排序来评价目前在国内外广泛应用的各种影像检查方法，则非常困难。因为各种影像检查方法各有优缺点，而临床所见疾病又千差万别，情况有变，这种排序也会有相应的改变，不能一概而论。所以，医生朋友给出的答案“莫衷一是”也情有可原。

所以，为了更好地回答这类问题，我会在后续的文章中创设一些场景，分别回答“在何种情形下，哪种照妖镜最好？”，为读者朋友在遇到类似问题时作为参考依据。

为什么需要“斤斤计较”式的优选呢？

有人问，既然各种影像检查都有优缺点，那一起检查不就行了！我又不缺钱，有必要“斤斤计较”地进行优选吗？

的确，联合应用多种检查，相互间取长补短，这在临床工作中经常用到，在不少情况下甚至是必须的。但是，如果不了解各种检查手段的特点，盲目选择可能会产生不必要的危害。

斤斤计较并非全是贬义！

首先，可能耽误正确诊断的时机。每一种影像检查都需要一定时间，有些检查还需要预约，等候时间长，盲目选择一些不必要的检查，势必造成时间上的浪费。特别是在病情危重或伤情凶险的情况下，很可能贻误抢救时机，甚至是付出生命的代价。

其次，浪费有限的卫生资源。盲目选择影像检查，疾病不能确诊，势必还要继续选用其他方法，或者是选用了根本没有必要的昂贵检查方法，造成病人的经济负担加重，也浪费了有限的卫生资源，增加了社会负担。

再次，可能遭受不必要的辐射损伤。盲目选择不必要的CT、PET等有辐射的影像检查方法，都可能对人体造成一些危害，特别是对于孕妇和儿童更是如此。

此外，有可能诱发危险状况。如MRI检查，其强大的外磁场可以引起体内的铁磁性物质（如留有弹片或植入物）产热、移位造成伤害，或造成体内起搏器等功能失常，甚至可能危及生命。

因此，我们认为，“斤斤计较”“斟斤酌两”地优选影像检查方法，很有必要。

既然需要优选影像检查，那有什么原则可循么？

前面说过，能够又快又准确地得出疾病诊断的检查方法就是最好的。在这个基础之上，兼顾操作简便和价格低廉就更好了！

所以，我们认为，优选的原则可以简单地进行归纳一下，那就是：快捷、准确、简便、经济。从另一个角度来理解，也可以表述为：先易后难、先简后繁、先廉后贵、避免重复，以对病人最有利为原则。

而要真正践行这些原则，则应该了解各种影像检查方法的适应证、禁忌证和优缺点才行。同时，应该根据临床的初步诊断，有目的地优化选择。必要时可以进一步选用另一种检查方法，以相互印证，便于及时作出准确的诊断。