肝胆恶性肿瘤患者为什么呈直线上升趋势？
养生大咖
胡智明：浙江省立同德医院党委副书记、院长，普通外科学主任医师，教授，博士生导师
肝胆不好，百病缠身。作为人体的消化和代谢器官，肝胆的健康，与人体身体状态息息相关，但很多人对肝胆的健康意识，远远不够。
胡智明教授深耕肝胆领域三十年，他在门诊见了太多因忽视身体发出的信号，而错失最佳治疗时机的患者。胡教授给肝胆健康总结了十二字箴言——重视体检、管住嘴巴、适量运动。
肝胆的健康，先从体检说起。这段时间“上海白领体检异常率99%”的新闻热搜，胡智明教授深有感触：“有些疾病的初期症状，就是隐藏在体检报告中。”
“在2019年浙江省癌谱中，死亡前五位的癌症中，肝癌在第二位。但比起肝癌的治疗，胆囊癌的治疗更为棘手，这些年，医疗技术在发展，我们对这些恶性肿瘤的治疗，也有了更多可能。但再先进的手术，都不如早预防早发现。该随访就随访，该手术就果断手术，千万不要拖。”
“很多人的体检报告中，会写‘出现肝部囊肿’，从临床来说，大部分肝部囊肿都是良性的，和遗传有关，这部分病人问题不大。但是不是真的囊肿，这个专业判断很重要。普通Ｂ超不能明确病症，就要借助CT、磁共振和肿瘤指标来进行综合评估。”
胡教授最近接诊一位男性患者，正值壮年，事业处于上升期。“他是因为急性消化道出血来住院的，结果一检查，肝部有个大肿块，位置不好，紧贴三根大血管。这样的肿块形成并非一年，势必经过了多年发展，后来一问病史，患者果真已经多年没有体检。”
“我们做医生，除了给患者治病之外，还要引导他们健康的生活习惯，由一个人影响一群人。”胡教授说，“我身边朋友和患者，总问我吃什么保健品，保健品我不吃，但一年一次体检一定要做，自己的身体要自己心中有数，千万不要无所畏惧，心中有根弦，日子才长久。”
胡教授身体力行，早餐在家解决，鸡蛋、面包、牛奶基本每餐都有。“不能因为生活和工作节奏快，省略了早餐。对我们专业医生来说，早餐是顶重要的。人在早晨空腹时，胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度较高。在正常吃早餐的情况下，吃进去的食物刺激胆囊收缩，促进胆汁分泌，使胆固醇随胆汁排出，造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，使结石不易形成。如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，会逐渐形成结石。
胡教授午餐都在医院吃。“有的时候手术比较紧凑，吃盒饭，有荤有素。晚餐没有特殊情况，都不在外面吃。一方面现在提倡少聚餐，注意饮食卫生。另一方面，在外吃饭一不小心就会摄入过多的热量。这些年，我一直是这样的体形。”
胡教授很赞成现在的公筷公勺餐饮新风。“有句话叫病从口入，许多传染病都会通过餐桌上的饮食而传染，特别是通过筷子的‘牵线搭桥’。我特别想纠正一种做法，有很多人去餐厅，一落座就用热水烫一下筷子勺子，觉得这样可以消毒。但这样的消毒温度和时间，顶多是去一下灰尘，甚至还有二次污染的风险，不如将烫筷子和勺子的习惯，换成自带筷子勺子，这样才是解决之道。”
在采访中，记者发现，胡教授在说话间歇，总是在补充水分。他笑着说：“这也是我的习惯了，总是抓紧时间喝水，我们肝胆胰手术，复杂的一上台就是几小时，所以我早上开刀上台前，总要喝一杯温开水。”
“很多年轻人爱喝奶茶，偶尔为之无妨，白开水的摄入是人体必需的，有助于身体和肝脏排毒。肝脏需要大量的水分以保持正常的功能。脱水会影响健康，也会造成肝脏损伤和肝脏疾病。”
外科医生擅长以理服人，胡教授说，不管喝水还是锻炼，其实是再正常不过的生活习惯，但现在快节奏的生活，让这些习惯的维系变得越来越脆弱。这才是我们值得反思的地方。
作为外科医生，做手术需要体力和耐力。胡教授说：“早些年，双休我都会都出去慢跑，现在工作越来越忙，只能抽时间跑，沿着运河，慢跑半小时以上，对肝脏血液循环都大有裨益。”
在门诊，一些脂肪肝的病人经常会问，除了吃药、节制饮食，还能怎么办？胡教授通常会建议增加体育锻炼。“比如快走等有氧运动能够消耗热量，还能改善脂肪肝胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是我们脂肪肝、肥胖的人都会出现的病理改变，将恶性循环打破后，脂肪肝的发生就会下降。”
记者 柯静 通讯员 应晓燕／文 张之冰／摄