科学“练脑”防痴呆
随着年龄增长，老年人会出现记忆力衰退等认知功能下降的表现，称为认知老化。一部分认知老化会进展为认知功能障碍（俗称“痴呆”）。作为老年人口最多的国家，我国现已有痴呆患者超过1000万人，且正以每年30万人的速度增长。痴呆不仅严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来沉重负担。
到目前为止，痴呆尚无特效治疗药物。如何延缓老年人的认知老化，降低痴呆的发生风险，一直是医学界研究的热点和难点。为探寻有效的干预方法，上海市精神卫生中心李春波教授团队进行了十余年的深入研究，并凭借“多维度认知训练对认知老化干预方法的构建及应用”项目获评2017年上海市科技进步奖三等奖。
该项目的多维度认知训练包含哪些内容？如何实现对认知老化的干预？适用于哪些老年人？且听专家分析。
聚焦“成功老龄”，将痴呆防治关口前移
以往老年医学研究往往聚焦于病态人群，却较少关注到数量更为庞大的健康老年人群。随着年龄增长，即使没有罹患严重的躯体和精神疾病，老年人的认知功能也会逐渐下降。如果能在早期遏制这种下降趋势，对于预防痴呆，实现“成功老龄”无疑具有重要意义。
所谓“成功老龄”，是指那些与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微的老年人群，他们尽管年事已高，但认知功能良好、心身健康。
多维度认知训练，改善老年人认知功能
近年来的研究发现，老年人的认知功能具有可塑性，可通过认知技巧练习加以保持或增强。因此，国际医学界开始采用认知干预延缓老年人认知功能下降。美国一项多中心前瞻性研究证实，推理训练和记忆训练对控制认知功能下降具有良好效果。李春波教授团队在此项研究的基础上，根据上海市老年人特征及地域特色，探索并制定了一套多维度认知训练方案。
该团队率先在国内开展系列随机对照试验，对上海市200余名65～75岁的社区健康老年人进行综合认知训练。每次训练持续1小时，1周2次，为期12周。通过故事情节回忆、词汇记忆、“人脸和名字记忆”训练老年人的记忆力和联想能力；通过推理训练（如图形比较、图形想象、寻找规律等），增强老年人的推理能力；通过学习使用上海地图锻炼老年人的学习能力和信息处理能力……训练时，研究人员会针对各项训练内容讲解相应技巧，帮助老年人根据内容运用不同的记忆策略，例如：在记忆故事情节时，抓住故事的关键信息；在“人脸和名字记忆”中，把名字和人脸的特征联系起来；在记忆名字时，根据谐音将名字转化为容易记住的词；在记忆多个词汇时，将它们串联成一段话或一个故事；等等。
此外，该项目还通过制作手工艺品、书法、绘画、老年健身操等益智健身活动，促使老年人学习新事物，锻炼他们的动手能力和协调能力。每次训练课后，老年人还要完成一项家庭作业，包括阅读并回答问题、书法、绘画等。掌握训练内容后，老年人可以结合个人兴趣进行自我锻炼。
干预结果表明，经过训练的老年人认知功能有所提高，即便在训练结束后一年，其大脑顶叶后部白质的完整性仍得以保持，大脑海马部分亚结构萎缩速度较慢，提示多维度认知训练具有更持久的效果。李春波教授表示：“这一结果证实了认知训练对健康老年人群神经可塑性的积极影响，为今后在社区进一步推广认知训练，预防痴呆提供了重要的科学依据。”
此外，与以往的单一认知训练相比，多维度认知训练是更“接地气”、更具趣味性的干预方案，极大地激发了老年人的参与热情。“在我们实施干预期间，很多老年朋友因为觉得课程有趣，拉着自己的老伴、朋友一起来‘听课’，甚至有学员在住院期间特意向医院‘请假’过来参与训练。”李春波教授表示。
为了让更多老年人从中获益，李春波教授团队积极与静安区卫健委、静安区精神卫生中心等单位合作，开展“脑健康保护”活动。未来，他们计划将该项研究成果转化为免费产品，供更多老年人应用。同时，该团队正在进行认知训练结合物理刺激（如经颅交流电刺激、经颅磁刺激等）的相关研究，有望进一步提升干预效果。
李春波教授团队进行认知训练工具的开发
三大策略，预防认知老化
研究发现，71～75岁是认知功能下降最快的阶段。因此，认知训练最好在70岁之前进行。越早开始，越早获益。对于老年人预防认知老化，李春波教授有以下3点建议：
1.多动脑，勤“练脑”
老年人平时要有意识地锻炼自己的认知功能，比如：学习一些新的技能（如使用电子产品等），多参与棋牌、鲁班锁等益智健脑的游戏，培养有益身心的兴趣爱好，经常参加手工制作、绘画、书法、摄影等需要创造性和动手操作的业余活动，等等。
2.保持良好心态
有研究发现，有抑郁症状的老年人患痴呆的风险远高于正常老年人。老年人要积极调整心态，排遣消极情绪，多走出家门，多与他人交流，多参加集体活动。家人要关注老年人的情绪状态，若发现老年人存在心理问题，要及时寻求专业医生的帮助。
3.保持健康生活方式
研究发现，体重过高或过低均是认知功能下降的危险因素，老年人要坚持适量运动，散步、跳广场舞、打太极拳都是很好的选择。同时要保证膳食均衡，营养充足。老年人最好每天保证7～8小时的睡眠，如果夜间睡眠达不到以上标准，可以用午睡补充。患有慢性病的老年人要配合治疗，控制病情。
专家提醒：老年人要摒除“人老了，自然会糊涂”的观念，很多认知功能下降的危险因素其实是可以避免的。坚持“练脑”，注意“护脑”，完全可以让大脑“老当益壮”。
专家简介
李春波
上海市精神卫生中心副院长、主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学心理与行为科学研究院副院长，中国康复医学会阿尔兹海默病与认知障碍康复专业委员会副主任委员，中国心理卫生协会心身医学专业委员会副主任委员，中国心理学会老年心理学专业委员会副主任委员，上海市医学会行为医学专科分会主任委员。