【考点】MR扫描技术:MR胰胆管造影(MRCP)
适应于:①胆道系统病变,如肿瘤、结石、炎症等;②肝癌、胰腺癌等占位性病变与胆道系统的关系;③上消化道手术改建者。
【相关准备】受检者空腹8小时,检查前三天素食;检查前20分钟,口服葡萄糖酸铁500ml(葡萄糖酸铁5支×l0ml/支+450ml葡萄糖=500ml)或500ml硫酸钡糊50%(V/W),其目的是作为胃肠道阴性对比剂,使T2信号减弱,抑制胃肠道内液体信号,突出胆胰管信号,达到良好的胆胰管造影效果。
【线圈】同肝、胆、脾MRI。
【体位】同肝、胆、脾MRI。
【扫描方法】
MRCP—般需在肝胆常规MRI平扫的基础上进行。序列有单激发厚层块快速自旋回波T2WI闭气采集序列、多激发或单激发多层薄层2D/3D-快速自旋回波重T2WI-呼吸门控采集序列。
1.单激发厚层块快速自旋回波T2WI闭气采集序列:在T2WI横断面显示胆总管断面的层面上设置绕胆总管长轴(或人体长轴)的辐射状层面,每层旋转角度相等。在180°半圆中平分层数,例如15层,则每层之间的角度平均分配为12°角。中心轴置于胆总管断面上。在冠、矢状定位像上调整视野上下、前后位置。每扫描一次(仅几秒),即获得相应方位的三维胆系造影像。
2.多激发或单激发多层薄层2D/3D-快速自旋回波重T2WI-呼吸门控采集序列:在T2WI横断面显示肝内左右胆管的层面,设置平行于腹部左右轴或与肝内左右肝管走向平行的斜冠状位成像,层数或3D块厚以覆盖胆囊、主要胆管为准。
【扫描参数】
MRCP序列参数以长TR(2000毫秒以上),长TE(200~800毫秒)为基础,以抑制背景组织信号,并获得重T2加权对比。脂肪抑制技术,抑制脂肪高信号。
FOV300mm,矩阵(150~200)×(256~320)。单激发-单3D块序列为闭气扫描,扫描时间可短至1秒,3D块厚40~50mm,辐射状成像,1次激励。多激发或单激发多层2D/3D序列受检者可自由呼吸,由呼吸门控触发采集始于呼气期的某段时间内(由操作者设置呼吸触发百分比),以保持图像清晰无呼吸运动伪影,多层薄层成像,层厚1~3mm,l次或多次激励。
【后处理】
单激发-单3D块序列无需特殊后处理,每扫描一块(一次),即生成相应方向角度的胆道系统三维造影像,绕胆总管上下轴(人体长轴)旋转半周扫描,即获得不同角度观察的胆道系统三维造影像。
多激发或单激发-多层薄层扫描序列需将原始图像作MIP重建,获得胆道系统三维造影像。MIP重建时,可根据需要剪除与胆道重叠的背景结构,如胃肠、椎管、肾盂等,以充分显示胆系影像,提高图像的质量,并可作多角度旋转,多视角观察胰管、胆管树。
本文整理自《放射医学技术》考试教材