侯玉芬自拟消栓通脉汤治深静脉血栓

文章导读：

　　侯玉芬，女，1949年生，山东中医药大学附属医院主任医师，博士生导师，第四批全国老中医药学术经验继承工作指导老师，山东省名中医。从医40年，擅长外科及周围血管诸疾的中医治疗，如深静脉血栓形成、闭塞性动脉硬化症、糖尿病性坏疽、血栓闭塞性脉管炎、肢体淋巴水肿、丹毒及血管炎等疑难病。承担多项国家、省级科研课题，出版专著10余部，发表论文70余篇。

　　组成  茵陈30克，赤小豆30克，赤芍20克，水蛭10克，黄柏12克，金银花30克，怀牛膝15克，栀子10克，苍术15克，桃仁10克，红花10克。

　　功效  清热利湿，活血通络。

　　主治  深静脉血栓形成属湿热壅盛证。症见患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮肤暗红而热，青筋怒张，按之凹陷。伴发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　用法  水煎服，日1剂，分早晚温服各1次。

　　方解  湿、热、瘀、虚是深静脉血栓形成的病理特点，瘀血既是主要病理产物，又是致热、致湿的重要因素，瘀血阻络是病机之关键。因此，在确立活血化瘀这一治疗大法贯穿于疾病治疗始终的同时，要权衡湿、热、虚的轻重缓急，兼以利湿、清热、益气、温阳等。

　　方中茵陈味苦，性微寒，功善清热除湿，赤小豆甘酸偏凉，性善下行，有清热利湿，行血消肿之功，两药合为君药，共奏清热利湿，行血消肿之功，使湿化、热清、瘀血消散，脉络通畅。黄柏苦寒，功专清热燥湿，泻火解毒，尤善清下焦热。赤芍苦微寒，清热凉血，活血化瘀。水蛭苦咸平，功专破血逐瘀，通经消癥。以上三药相须配伍合而为臣，既助君祛湿、清热、活血，又能凉血软坚散结，使血脉通畅，水肿自消。金银花甘寒，能清热解毒，凉血消肿。栀子清热，苍术燥湿。桃仁苦甘平，活血散瘀之力较强，有推陈致新之功。红花活血通经，牛膝引药下行，活血通络，均为佐使药，诸药合用，共奏清热利湿、祛瘀通络、消肿止痛之功。

　　加减  病位在上肢，去牛膝、黄柏，加桑枝、黄芩；胀痛重，酌加元胡、三棱、莪术；纳呆、腹胀，酌加砂仁、陈皮；倦怠、乏力，酌加黄芪、党参、茯苓；热甚，酌加连翘、公英。（刘政整理）