外寒痰喘用小青龙汤 若服后病未痊愈 该如何处理

学过伤寒的都知道外寒痰喘用小青龙汤 若服后病未痊愈 该如何处理？ 张锡纯推荐这首方子

原创 学苑小编 中医学苑 昨天

本文选自学苑出版社《张锡纯内科证治精华》，欲知详情，可点击文末左下“阅读原文”。

从龙汤

治外感痰喘，服小青龙汤，病未痊愈，或愈而复发者，继服此汤。

龙骨不用煅，一两，捣    牡蛎不用煅，一两，捣  生杭芍五钱    清半夏四钱

苏子炒捣，四钱   牛蒡子炒捣，三钱

热者，酌加生石膏数钱或至一两。

方论

从来愚治外感痰喘，遵《伤寒论》小青龙汤加减法，去麻黄加杏仁，热者更加生石膏，莫不随手而愈。然间有愈而复发，再服原方不效者。

自拟得此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一两剂即愈者，继服从龙汤一剂，必不再发。未痊愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然痊愈。名曰从龙汤者，为其最宜用于小青龙汤后也。

或疑：方中重用龙骨、牡蛎，收涩太过，以治外感之证，虽当发表之余，仍恐余邪未尽，被此收涩之药固闭于中，纵一时强制不喘，恐病根益深，异日更有意外之变。

答曰：若是以品龙骨、牡蛎，浅之乎视龙骨、牡蛎者也。斯可征之以前哲之说。

陈修园曰：痰，水也，随火而上升。龙属阳而潜于海，能引逆上之火、泛滥之水，下归其宅。若与牡蛎同用，为治痰之神品。今人止知其性涩以收脱，何其浅也!

徐灵胎曰：龙得天地纯阳之气以生。藏时多，见时少，其性虽动而能静，故其骨最黏涩，能收敛正气。凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之。

又曰：阳之纯者，乃天地之正气。故在人亦但敛正气，而不敛邪气。所以仲景于伤寒邪气未尽者，亦恒与牡蛎同用。后之医者，于此义盖未之审也。

又曰：人身之神属阳，然非若气血之有形质，可补泻也，故治神为最难。龙者秉大地之元阳出入而变化不测，乃天地之神也。以神治神，则气类相感，更佐以寒热温凉补泻之法，虽无形之病，不难治矣。

又曰：天地之阳气有二：一为元阳之阳，一为阴阳之阳。阴阳之阳，分于太极既判之时，以日月为升降，而水火则其用也，与阴为对待，而不并于阴，此天地并立之义也；元阳之阳，存于太极未判之时，以寒暑为起伏，而雷雨则其用也，与阴为附丽，而不杂于阴，此天包地之义也。龙者正天地元阳之气所生，藏于水而不离乎水者也。故春分阳气上并，泉冷，龙用事而能飞；秋分阳气下并，泉温，龙退蛰而能潜。人身五脏属阴，而肾尤为阴中之至阴，故人之元阳藏焉。是肾为藏水之脏，而亦为藏火之脏也。所以阴分之火，动而不藏者亦用龙骨，盖借其气以藏之，必能自还其宅也。

按：此论与前论皆妙甚。果能细参其理，则无疑于拙拟之从龙汤矣。

病案

邑郑仁村，年五十许，感冒风寒，痰喘甚剧，服表散、清火、理痰之药皆不效，留连二十余日，渐近垂危。其甥刘振绪，愚外祖家近族表弟也，年十四，从愚读书，甚慧。与言医学，颇能记忆。闻其舅病革，往省之。既至，则衣冠竟属纩矣。振绪用葶苈(四钱生者布包)大枣(五枚劈开)汤，加五味子二钱，煎汤灌之，豁然顿醒。继服从龙汤一剂痊愈。盖此证乃顽痰郁塞肺之窍络，非葶苈大枣汤不能泻之。且喘久则元气必虚，加五味子二钱，以收敛元气，并可借葶苈下行之力，以纳气归肾也。以十四岁童子，而能如此调方，岂非有神助欤？为其事特异，故附记于此。

且以知拙拟从龙汤，固宜于小青龙汤后。而服过发表之药者，临时制宜，皆可酌而用之，不必尽在小青龙汤后也。