扁鹊81难经译文注解(8):第五十七难 五泄的名称和症状

第五十七难 五泄的名称和症状

[原文] 
     难曰:泄凡有几?皆有名不? 
     然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄①,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色黄;脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆;大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛;小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛;大疲泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中.痛。此五泄之要法也。

[译文] 
    问:泄泻症约有几种?各都有名称吗? 
    答:泄泻一般有五种,它的名称各不相同,有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、还有大瘕泄,又名叫后重。胃泄的症状,是饮食不能消化,泄泻物的颜色发黄。脾泄的症状,是腹部胀满,泻出来象水注一样,进食就要呕吐反逆。大肠泄的症状,是在进食以后腹部感到急迫,大便的颜色发白,肠中有鸣响声,并象刀切一样的疼痛。小肠泄的症状,是小便和大便都带有脓血,少腹部疼痛。大瘕泄的症状,是急迫欲便,而肛门重坠,屡次登厕而不能排出大便,阴茎中疼痛。这就是辨别五泄症的法则。

[词解] 
    ①大疲泄:是痢疾的古称。

[按语] 
    本难所提出的五泄,从表面上看,虽没有说出病因,但根据所述每一泄泻症状的特征来体会,对其中的病因是不难理解的。例如胃泄的饮食不化,脾泄的食即呕吐逆,大肠泄的食已窘迫,这都是属于脾胃虛弱,运化失常之类;再从排便稀薄、泄下如注和不夹脓血等症状以及泄泻物的色黄属湿、色白属寒等病理来看,更说明了因饮食不慎,或感受寒湿之邪,使脾胃虛寒不能腐熟水谷,水液糟粕混杂而下,成为这三种泄泻的主因。至于小肠泄和大瘕泄,因有溲粕而便血、少腹痛以及里急后重、排便不爽、茎中痛等症状,可以想到是属于湿热积滞、蕴阻脾胃所引起的。

因此,本难的主要内容,是就五泄中,分别了实热、虚寒两大类,这是辨别一切泄泻的大纲,所以说是“此五泄之要法也”。

为人父母者,不知医为不慈,为人子女者,不知医为不孝。

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