邓氏温胆汤——邓老治疗冠心病的常用

编著/王耀堂，焦亮

大师手记

冠心病是由于人体正气内虚，加上劳逸不当，恣食膏粱厚味，或七情内伤，以致痰瘀痹阻心络而成。……病机为本虚标实，痰淤相关。本虚主要为心阴心阳虚，标实主要为痰与瘀。因心主火，为阳中之阳，故阳气虚是主要方面。

——摘自《邓铁涛医案与研究》

国医释读

冠心病是一种常见的心脏病，一般表现为胸腔中央发生压榨性疼痛，严重的还可以迁延到脖子、下巴、手臂乃至胃部。它与心绞痛的间歇性疼痛不同，即使患者停止运动或在紧张情绪消失后也会存在。在其发作时，还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等症状，严重的还可能因心力衰竭而死亡。

对于冠心病，邓老具有多年的临床经验，他针对南方人多为气虚痰阻的病理特点，提出了“正虚为本，邪实为标”、“五脏相通，心脾相关”、“痰瘀相关，以痰为主”的冠心病三大论断。在治疗上他主张益气除痰祛瘀，喜欢用温胆汤加参（党参、丹参），被同行推为“邓氏温胆汤”。

【组成】

竹茹10克，枳壳6克，橘红6克，法夏或胆南星10克，云苓12克，甘草6克，丹参12克，党参15克（若口干，改党参为太子参30克）。

【用法】

水煎服。

与原“温胆汤”相比，“邓氏温胆汤”以橘红易陈皮可加强宽胸之力；轻用竹茹意在除烦宁心，降逆消痞；枳壳代枳实，宽中又不破气伤正；党参补气扶正，且用量以15～18克为宜，多用反而不利豁痰通瘀，或用太子参30克活血化瘀。

在临床上，它除了用于治疗冠心病外，还可用于治疗心衰及各种内科杂症。在具体治疗时，可以以治痰为主兼活血，也可以以活血为主兼祛痰。

另外，气阴两虚者合生脉散；血瘀胸痛甚者加田七末、豨莶草或失笑散；气虚甚者合用四君子汤或重用黄芪。血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣叶、草决明、何首乌。

健康回音壁

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，如果在日常生活中出现下列情况，应该及时就医：

1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。

2、听到噪声便引起心慌、胸闷者。

3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

4、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

6、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

7、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

8、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。