【厚朴名医】神经外科的魅力——专访日本医师学会会长寺本明
2018年，厚朴方舟日本子公司董事寺本明教授荣获日本脑神经学会终身成就奖——“佐野圭司奖”。在寺本教授看来，这是一份珍贵的荣誉，更是另一种坚实的责任。对“生命禁区”的多年探索，让他相信他和他的团队能挽救更多生命，并在这个神秘的领域前赴后继奉献一生。
寺本教授为什么会选择神经外科？为什么会专攻下丘脑-垂体病变？为什么会选择“与其说必胜，准确来说其实是不败”作为座右铭？本期为大家分享寺本明教授的专访。
问：寺本教授，您为什么选择脑神经外科，又为什么会选择专攻下丘脑-垂体病变？
寺本教授：最初，我的志愿是成为一名外科临床医生，但由于东大纷争，没有办法实现自己的愿望，也导致我大学期间留级了一年，本该是1972年毕业，最终延期到1973年。
直到后来纷争结束，学校正常开课，我终于迎来外科学习的机会。而且，我打算从与生命直接挂钩的心脏和脑部疾病领域里选择一个作为专攻，当时，这两大专科非常热门，于是，我选择了神经外科。
至于我为什么会选择下丘脑-垂体病变作为专攻？其实，当初我并没有很强烈的意愿学习下丘脑-垂体病变，选择这个专业完全是缘分。当时，我在做下丘脑-垂体病变相关的形态学研究，同时参与了下丘脑-垂体病变手术，于是，我开始逐渐积累经验，进而细化到下垂体领域。我想，其他专业领域也大概都是这样吧。
▲寺本明教授
问：如此说来，作为一名医生，是不是一开始就不应该将范围局限在某个专门领域？
寺本教授：或许是吧。年轻的时候，我们会对很多事情感兴趣，就好比把电波接收器调高，就会收到信号。当你向它靠近，就能扩张自己的无限可能性。
问：截止到目前，日本脑神经外科学会的会员数大概有多少呢？
寺本教授：早在2012年，会员就已经超过9000人了。根据现在的入退会人数来看，到2020年大概会有1万人。这之前，就已经有4年间增长1000人的记录。
问：这么说来，最近入会的脑神经外科医生减少了？
寺本教授：不，与之相反，在1980年代，脑神经学会实在是太有人气了。当时每年都有340～350人入会，现在大概每年230～240人，算下来每个学校的毕业生里约有3人会成为脑神经外科医生。
毕业后开始进行临床研修时，一学年只有160人入会，当时的我很有危机感，心里想着：这么下去是不是脑神经外科就要倒闭了？欣慰的是，如今人数又开始慢慢恢复了，总数可以说是趋于稳定了。最大的问题反倒是年轻医师都集中到了都会的大医院里，这种流通分布不均匀是目前最大的问题。
而且，我们称之为【2020年课题】的是脑神经外科医生的年龄构成，人数最多的一代即将迎来退休的问题。从中会衍生出两个问题：一是退休后，不能做手术也有工作意向的医生，需要尽快帮他们找到可以工作的职场领域。二是谁来填补退休医生的职位空缺，这两个问题是学会接下来将面临的最大课题。
通过学会宣传号召来获取新会员，是不太现实的，我们需要去各大学、各大医院的诊疗单位进行招募，而且必须努力强调脑神经外科的魅力所在。
问：说到脑神经外科的魅力，我想问一下寺本教授：作为脑神经外科领域的权威，您认为神经外科都有哪些魅力呢？
寺本教授：医学，具有科学性、艺术性、人性三大方面。从科学性方面来讲，脑部这一领域是非常有趣的。整体来说，未知的领域很多，已知领域又充满了理论性。还有很多充满未知与神秘的部分，让大脑具有两面性，我认为这是最大的魅力。
其次，艺术性。手术技巧非常精致细微，非常有趣。较多的是显微外科手术，近年来也有内视镜手术、管腔内手术、立体定位手术等很多专门性手术，我很感兴趣。
再有就是人性方面，我们保有的，是集合了人的尊严及个性的脑部，是拥有社会及理论要素的，这份职业让我们充满了成就感。
这三方面视点，是我想要向年轻人展示的。
问：外科是不是也有许多主题值得研究？
寺本教授：外科，有许多和神经内科共通的部分。但是日本的神经内科医生相对较少，如果再增加一些，我们就能专攻外科领域了。现在神经内科医生也可以处理脑梗塞，能进行血管内治疗的医生也相继出现了，可是如果一旦出现异常出血，他们还是无法对应，所以双方医师互相合作的机制是最理想的。
问：接下来您比较关心什么领域？
寺本教授：医疗政策方面我关注小儿的脑死亡脏器移植，学术方面我关注利用iPS细胞进行脊髓损伤的治疗。现在还没有关于脊髓损伤的本质性疗法，庆应义塾大学的教授岗野荣之医生正在研究，而且在动物实验中已经取得了部分成功，如今已经应用于临床研究。如果可以实现，是件非常了不起的事情。
问：最后，请问寺本教授，您为什么选择“与其说必胜，准确来说其实是不败”作为座右铭？
寺本教授：在做手术的时候，如果只是一味追求必胜，就有可能出现意想不到的重大失败。医疗是非常坚定的，再普通不过的职业，与其评判胜利还是失败，不如说是胜利，还是持平。如果肿瘤不能完全摘除，那么，需要在适当的位置阻止它，防止它继续扩大，这其实就是一种持平，是不败的外科。
▲寺本明教授的格言
问：我可以理解为，是不是如果医生都只以肿瘤全部摘除为目标，那么就有可能会出现意想不到的并发症？
寺本教授：这是最难的地方。如果医生总是抱着维持平局的心态进行手术，虽然能减少并发症，但做不出精彩的手术。我们常常组织会员进行手术成果汇报：把自己进行的手术录像展示给大家，每个人必须要清楚地解释为什么在这个地方终止手术。举个例子，这个部位更深的位置有大血管，如果强制进行有可能会引发大出血，所以停止。如果能做到这样有理有据，那么，持平也可以。
所以，我认为衡量一个外科医生是否优秀的重要条件是：手术可以进行到哪步？在哪终止？理由是什么？对于这种平衡是否有一个很高的认知。
参考来源：
https://www.m3.com/open/iryoIshin/article/163192/