桂枝加附子汤合乌头汤加味治疗强直性脊柱炎

桂枝加附子汤合乌头汤加味治疗强直性脊柱炎

陈某，男，26岁，河南息县人。5年前因腰背疼痛，经检查而诊断为强直性脊柱炎，各大省级医院寻求治疗，效果不理想，服用诸多中西药未能有效控制疼痛，近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走，生活不能自理。刻诊：颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。

辨为寒湿阳虚夹热证，其治当温阳益气，逐寒止痛，给予乌头汤与桂枝加附子汤合方加味：麻黄10g，黄芪10g，生川乌6g，生草乌6g，桂枝12ｇ，生附子15ｇ，生姜10ｇ，石膏15ｇ，生天南星12g，白芍30g，地龙12g，大枣12枚，炙甘草10g。12剂。第1次煎50分钟，第2次煎煮30分钟，每日1剂，每天分3服。

二诊疼痛略有减轻，又以前方12剂。三诊疼痛又较前有好转，又以前方治疗12剂。之后，复以前方治疗50余剂，疼痛解除。复以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分2服，以巩固治疗3个月。随访1年，疼痛未再复发。

用方体会：西医诊断为强直性脊柱炎，中医根据病变部位在骨节，受凉加重，困倦乏力，手足不温辨为阳虚，用乌头汤合桂枝加附子汤温阳益气，散寒止痛，加麻黄散寒通络止痛，生川乌、生草乌逐寒止痛，黄芪益气固表，白芍益血缓急止痛，地龙通络止痛。方药相互为用，温阳散寒，益气补血，通络止痛。