【中药方剂】牵正散

　　【方剂名】牵正散，出自宋·《杨氏家藏方》。

　　【组成】白附子、白僵蚕、全蝎(去毒)各等分(生用)。

　　【用法】上为细末。每服一钱(3克)，热酒调下，不拘时候。

　　【功效】祛风化痰止痉。

　　【主治】主治风中经络，口眼喁斜，舌淡红，苔白，脉弦。

　　【临床医案】临床主要用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、中风后遗症、多发性抽动症、血管神经性头痛、偏头痛等神经系统病症。

　　1.面神经麻痹：320例面瘫患者随机分为治疗组和对照组，每组各160例。两组均运用针灸治疗患侧，治疗组在针刺治疗的基础上采用加味牵正散内服外敷治疗，而对照组在针灸组治疗的基础上加服西药治疗。结果：治疗组：痊愈151例，好转7例，无效2例，总有效率96.67%；对照组：痊愈132例，好转25例，无效3例，总有效率85%。(《光明中医》2012年第6期)

　　2.三叉神经痛：120例三叉神经痛患者随机分为对照组和治疗组各60例。治疗组患者在对照组服用西药卡马西平片基础上进行辨证分析，采用中药牵正散加减。结果：治疗组显效率为96.67%，对照组为88.33%。(《浙江中医药大学学报》2013年第2期)

　　3.血管神经性头痛：79例血管神经性头痛患者随机分为中药治疗组49例，对照组30例，疗程为20～30日。结果：治疗组有效45例，有效率为92%；对照组有效22例，有效率为73%。(《中西医结合研究》2009年第4期)

　　4.小儿抽动秽语综合征：牵正散加减治疗小儿抽动秽语综合征25例，结果：痊愈12例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率96%。(《安徽中医学院学报》2013年第5期)

　　【方解】本方是治疗面神经麻痹的基础方，方用白附子、白僵蚕祛风痰、解痉挛；佐以全蝎祛风止搐，用热酒调服，可引三药直达头面受病之处.临床应用以口眼歪斜为辨证要点。临床应用加蜈蚣、天麻祛风止痉，则功效更佳；不过方中昕用白附子、全蝎为有毒之品，服用量不宜过大、疗程不宜过长。

　　本方相关临床研究非常多，常配合针灸、电针等使用，若外邪偏盛，可伍用大秦艽汤、川芎茶调散；久病夹瘀，则合用四物汤、桃红四物汤；久病夹虚，宜加用补阳还五汤、补中益气汤、玉屏风散等；还可配合甲钴胺等营养神经的西药。

　　【现代研究】家兔后肢血管恒速灌流泵法实验表明，本方局部用药后20分钟可使专用敷药之后肢灌流血管阻力下降，用药30分钟作用达高峰。同样实验，大白鼠用药后10分钟时后肢血管阻力下降，30分钟作用达高峰，60分钟后阻力开始恢复。

　　【方歌】牵正散是《杨家方》，全蝎僵蚕白附襄，服用少量热酒下，口眼歪斜疗效彰。