【太阳头痛:后头部疼痛为主或连于项】

1、部位太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背,或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。
《灵枢·经脉》:“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛……”
《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项……项强腰脊痛。”
由于足太阳膀胱经脉循行所至,还可以发生头侧头痛,如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证 “头苦痛……头两边痛……项似拔……”

2、病因病机:风寒、风热外感常见,邪气阻滞太阳经脉;亦可见内伤为病者。

3、属性:外感内伤皆可致病,但以内伤为主;属实者居多。

4、证治

①经脉不利头痛以枕颈部为主痛连巅顶、前额,或牵连头侧,或颈枕部拘紧或酸痛,连及颞额,或伴肩背不适,舌质淡红,苔薄白,脉弦或紧。治法:疏利太阳经脉,通络止痛。方药:葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。

②瘀血证头痛项强或痛连肩背手臂,经久不已,颈部压痛,舌质暗或紫,或暗红,苔薄白,脉弦细或细涩。治法:活血化瘀,疏经通络。方药:葛根汤加当归、红花、丹参、羌活,或桂枝茯苓丸加味。

③湿热证头痛头重颈项不舒胸满恶心,舌质红,苔黄腻,脉滑或濡。治法:清热化湿,疏经通络。方药:麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。④风寒证头痛起病较急其痛如破连及项背恶风畏寒遇风尤剧口不渴苔薄白,脉多浮紧。治法:疏风散寒,通络止痛。方药:麻黄汤桂枝汤葛根汤桂枝加葛根汤加味。

⑤风热证头痛而胀甚则头痛如裂发热或恶风口渴欲饮面红目赤便秘溲黄,舌红苔黄,脉浮数。治法:疏风清热,通络止痛。方药:葛根汤去麻黄、桂枝,加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤(组成:升麻、葛根、白芍、炙甘草。可酌加白芷、黄芩、天花粉;防风、荆芥、薄荷。)、桑菊饮。或用选奇汤,《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。

⑥风湿证头痛如裹肢体困重胸闷纳呆小便不利大便或溏苔白腻,脉濡滑。治法:疏风通络,化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄加术汤

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