古来伤寒之圣，唯张仲景，其能推尊仲景而发明者，唯许叔微为最

许叔微简介

许叔微(1079～1154年)，字知可，宋真州（今江苏仪征市）白沙人，南宋医学家。曾为翰林学士，成年后发愤钻研医学，活人甚众。著《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《类证普济本事方》、《仲景脉法三十六图》等，著书存世较少。此外，尚有《活法》、《辨证》、《翼伤寒论》等书，因久已失传，无从稽考。许氏的《百证歌》、《发微论》、《九十论》奠定了其在伤寒学术领域的地位，被后世尊为经方派的代表。清·徐彬曾有“古来伤寒之圣，唯张仲景，其能推尊仲景而发明者，唯许叔微为最”之语；清·俞震在《古今医案按》赞曰：“仲景《伤寒论》，犹儒书之《大学》、《中庸》也，文辞古奥，理法精深，自晋迄今，善用其书者，惟许学士叔微一人而已，所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模。

编者按：估计很多人都知道许叔微，但看过其书的估计不多。我们按照胡希恕经方体系，和大家一起学习许叔微著作《伤寒九十论》。黑色加粗字体是原文。

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辨桂枝汤用芍药证第一

马亨道，庚戌春病，发热，头疼，鼻鸣，恶心，自汗，恶风。宛然桂枝证也，时贼马破仪真三日矣，市无芍药，自指圃园，采芍药以利剂。一医曰，此赤芍药耳，安可用也？予曰：此正当用，再啜而微汗解。

解读一：

症状：发热，头疼，鼻鸣，恶心，自汗，恶风

病位：表证。

病性：阳证。发热、恶风，类似于发热恶寒者，发于阳也。

六经：太阳病

治法：汗法

方证：桂枝汤证。有汗出，不用麻黄类方。

论曰：仲景桂枝加减法，十有九证，但云芍药，《圣惠方》皆称赤芍药，孙尚药方皆曰白芍药。《圣惠方》太宗朝翰林王怀隐编集，孙兆为国朝医师，不应如此背戾，然赤者利、白者补，予尝以此难名医，皆愕然失措。

谨案：《神农本草》称芍药主邪气腹痛，利小便，通顺血脉，利膀胱大小肠，时行寒热，则全是赤芍药也。又桂枝第九证云：微寒者去赤芍药，盖惧芍药之寒也。惟芍药甘草汤一证云白芍药，谓其两胫拘急血寒也，故用白芍药以补，非此时也。

素问云：涩者阳气有余也，阳气有余，为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒，伤寒、脉涩、身热无汗，盖邪中阴气，故阳有余，非麻黄不能发散。中风、脉滑、多汗、身寒，盖邪中阳，故阴有余，非赤芍药不能劫其阴邪。然则桂枝用芍药赤者明矣，当参百证歌。

解读二：

本论中，许叔微认为桂枝汤中用赤芍。其实古代赤芍、白芍并不分。许叔微在《伤寒发微论》中有一节：论桂枝汤用赤白芍药不同。认为桂枝汤中应该是白芍。当前一般还是认为用白芍。

附：论桂枝汤用赤白芍药不同

仲景桂枝汤加减法，凡十有九证，但云芍药。《圣惠方》皆用赤芍药。孙尚药方皆用白芍药。《圣惠》乃太宗朝命王怀隐等编集。孙兆为累朝医师，不应如此背戾。然赤白补泻，极有利害。尝见仲景桂枝第四十七证云:病发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风，宜桂枝汤。盖风伤卫而邪乘之则卫强，荣虽不受邪，终非适平也，故卫强则荣弱。仲景以桂枝发其邪，以芍药助其弱，故知用白芍药也。荣既弱而不受病，乃以赤芍药泻之，决非仲景意。至于小建中，为尺迟血弱而设也，举此皆用白芍药，而仲景亦止称芍药，可以类推矣。

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