舌诊笔记（二十）

舌下络脉是位于舌体下面舌系带两侧的纵行的大络脉，只要观察其长度，形态，颜色、粗细等变化。

观察时，让病人张口，将舌体向上翘起，舌尖轻抵上额，显露舌下络脉，首先观察大络脉粗细，颜色，有没有露张，弯曲等，再察看周围小络脉颜色，形态及有无蛛状结节和紫色血络。

正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。也叫“瘀络”， 舌下面的粘膜正中线形成一条连于口腔底的明显皱襞，叫舌系带，舌系带两侧，透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉，中医称谓舌下络脉，或称舌脉。正常人舌脉隐现可见，直径不超过2.7厘米，其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支。极少有双支出现。

舌下络脉粗张或成青紫或曲张如紫色珠状结节和紫色血络，舌下络脉粗张或成青紫或曲张如紫色珠子状的瘀血结节等改变，都属于血瘀征象。

舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡，多属于气血不足，脉络不充的表现。舌下络脉的变化，有时会早于舌色变化，所以，舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。

舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察，以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下，脉色暗红，脉形柔软，无弯曲紧束等。不超过舌下 1/3 。故凡察血瘀者当先视舌下脉。

舌下络脉的病理变化，主要表现于色泽和形态两方面。舌脉色青紫，其形粗长或怒张，提示气滞血瘀，或痰瘀互结；其色淡紫，脉形粗大或怒张，提示寒邪凝滞或气虚血瘀；其色紫红，脉形怒张，提示热壅血滞，其色淡红或浅蓝色，脉形细小，提示正气虚弱。所以舌下络脉的变化，主要提示瘀血病变的存在，根据其色青紫 、淡紫、紫红，分别确认瘀血属气滞、寒凝 、气虚，还是热壅。