【猎奇系列】肺隔离症VS异常体动脉供应正常左下肺基底段
先上一张图，大家看看这是什么，走过路过都不要错过了：
相信不少人会说：“哎，这是肺隔离症吧？”还有同仁会很肯定地说出一个很长很长的名字：“这个叫做异常体动脉供应正常左下肺基底段”。那它到底是什么？肺隔离症和异常体动脉供应正常左下肺基底段，两者是一回事吗？
其实这些疑问，就是以前我的疑问。虽然我也没有遇到过这种病例，不过感谢强大的朋友圈，专业的微信群，隔不了多久，就会有这种疾病被展示出来，然后就开始了到底是肺隔离症，还是异常体动脉供应正常左下肺基底段的纷争。
文献报道，这种畸形过去曾命名为“叶内型肺隔离症（PryceⅠ型）”、“无肺隔离症的肺异常体动脉化”、“迷走动脉供应左肺”等，但随着对这种畸形的认识逐渐加深，异常体动脉供应正常左下肺基底段是否归类于肺隔离症渐渐有了争议，因为它与典型的肺隔离症有很明显的区别。“隔离”二字，显得不太那么贴切了...
从解剖基础上来说，肺隔离症为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块，隔离肺可有自己的支气管。而异常体动脉供应正常左下肺基底段指起源于降主动脉或腹主动脉的异常动脉供应支气管树和肺实质都正常的左下肺基底段。是的，这种畸形左下肺是相对正常的，而肺隔离症是相对不正常的。
所以，这解剖差异导致了它们的症状有明显的区别：肺隔离症因为不与正常支气管相连，所以容易出现肺部感染症状，而异常体动脉供应正常左下肺基底段的左肺下叶肺组织相对正常，相对不容易发生感染。
异常体动脉供应正常左下肺基底段患者的异常动脉较粗大，其供应左肺下叶基底段的血流量较多较大，肺组织明显充血，易导致肺泡内出血且出血量较多，所以患者较多表现为咯血。而肺隔离症的供血动脉相对较细小，肺出血的机会比较少，即使出血也因为无正常支气管而无法咳出，所以患者很少表现为咯血。
正是因为这些原因，现在越来越多的学者不再采用肺隔离症这个命名，而是采用异常体动脉供应正常左下肺基底段这个名字，不过我觉得，虽然表达清晰准确了很多，就是名字实在太长了，短点就好了....
当然，这种病非常罕见，有可能在医院一辈子都看不到。不过，说不定哪天就遇见，期待有一天我也能够碰到...
以前这种疾病一般采用外科手术，不过现在随着介入技术的飞速发展，微创介入技术治疗这种疾病有了非常好的效果，让我们来看看介入是如何处理吧。
这是江森主任的一幅图：
非常漂亮的栓塞治疗。
这个是不知道是哪位同仁做的，也非常漂亮。
胡小波老师是擅长用胶的高手，又便宜又好。
参考文献：
中国CT和MRI杂志2014年8月第12卷第5期总第58期《异常体动脉供血左肺下叶与左下肺隔离症的CT表现对比分析》
>>>>文章 来源：介入家园