柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝

组成：醋柴胡，荷叶，丹参，陈皮，泽泻，草决明，生山楂，葛根，枸杞，连翘。
 
加减：胁肋胀痛加白芍、延胡索，上腹部胀满加厚朴、全瓜蒌，纳差加茯苓、炒白术。
 
【按】根据非酒精性脂肪肝发病特点和临床表现，本病属于中医学“肝著”“胁痛”“积聚”“痞满”等范畴。《难经》曰:“肝之积，名曰肥气”，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。《素问·痹论》曰:“饮食自倍，肠胃乃伤”；吴鞠通云“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”的论述，揭示了本病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。该病病位在肝、脾、肾，属于本虚标实证。病因是气血痰为患，气滞、血瘀、痰阻是其病机关键。而对于脂肪肝中医的认识多为“肥气”“痞气”“肝著”，究其病机痰瘀为本，无论脾虚、肝郁、肾虚，肝脾肾三脏失调而致痰瘀互阻是其病机之根本。饮食失节，起居失常，情志郁结，劳倦过度等致脾虚肝郁，肝气郁结日久，克伐脾土致脾胃运化失常，痰湿阻滞，血运不畅，久之而致痰瘀互结，痹阻肝脏脉络而成。中医理论认为痰、瘀可造成一系列的生理功能的紊乱，导致血液流变学异常，从而导致津液代谢失常，因此多将痰瘀互结作为脂肪肝的基本病机，治以疏肝健脾、利湿化浊、活血化瘀为主。
 
柴荷化痰活血方中柴胡疏肝解郁，条达肝经，有“推陈致新，久服轻身”之效为君药。李皋云:“柴胡有散诸经血气雾之功。”《本草便读》指出其能“条达木郁，疏通气血。”荷叶清肝醒脾助运，丹参活血化瘀通络共为臣药；陈皮、生山楂理气健脾、消食导滞，泽泻祛湿运脾，草决明利湿化浊，葛根升阳化浊共为佐药；枸杞滋补肝肾，连翘舒肝气，散肝郁之火为使药。诸药合用，共奏疏肝理气、健脾化浊、散瘀结之效。
 
【来源】刘秀林,付京云,刘丽花,白辰,李文新,车念聪.柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝50例临床疗效观察[J].北京中医药,2015,34(07):560-562.
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