围绝经期综合征（心烦急躁） 经方案例

杨某，女，54岁，郑州人。有6年围绝经期综合征病史，经常服用中西药，可未能达到预期治疗目的，近因病友介绍前来诊治。刻诊：胸胁烦满，胆小易惊，心烦急躁，肢体困重，精神抑郁，面部烘热，头昏头沉，口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。辨为心胆气郁，痰热蕴结，治当调理心胆，清热化痰，给予柴胡加龙骨牡蛎汤与小陷胸汤合方，柴胡24ｇ，龙骨10ｇ，黄芩10ｇ，生姜10ｇ，朱砂（冲服）3ｇ，红参10ｇ，桂枝10ｇ，茯苓10ｇ，姜半夏12ｇ，大黄6ｇ，牡蛎10ｇ，黄连10g，全瓜蒌30g，大枣12枚。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：心烦急躁有好转，以前方6剂。三诊：面部烘热消除，胸胁烦满减轻，以前方6剂。四诊：肢体困重、头昏头沉减轻，以前方6剂。五诊：精神好转，胆小易惊基本消除，以前方6剂。六诊：肢体困重、头昏头沉基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固治疗效果，以前方治疗150余剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据胆小易惊，口苦辨为心胆郁热，再根据心烦急躁，精神抑郁辨为心胆气郁；因肢体因重，头昏头沉辨为痰蕴，又因面部烘热、苔黄腻辨为痰热，以此辨为心胆气郁，痰热蕴结证。方以柴胡加龙骨牡蛎汤（因药房无铅丹，以朱砂代）清解郁热，调达气机，安神定志；以小陷胸汤清热化痰，降逆宽胸。方药相互为用，以奏其效。