Neurology病例：见于扩大登革综合征的双侧脑内出血
66岁巴西女性，表现为发热，不适和肌痛，10天后出现左侧轻偏瘫以及意识状态改变。头颅MRI可见双侧脑内出血（图A-B），脑脊液可见轻度淋巴细胞增多。登革热血清学检测阳性。脑活检证实非特异性炎症性改变，可见近期出血和坏死区（图C）。1月后，患者临床和影像有部分改善（图D）。扩大登革综合征（Expanded dengue syndrome）指登革病毒感染的不典型表现，例如颅内出血，比较罕见，通常在发热后1周出现，可能与细胞因子释放以及血管源性活动有关。
（图：A-B：FLAIR和SWI可见基底节区大片出血病灶，血管源性水肿，有占位效应；C：脑活检证实皮质下白质近期出血改变伴神经纤维空泡形成和胶质反应[HE×100]；D：随访复查SWI可见出血较前吸收）
[参考文献]
Palmeira Cavalcante WC, Neto HRS, Grativvol RS, Spera RR, Frassetto FP, Lucato LT, Nitrini R.Teaching NeuroImages: Bilateral intracerebral hemorrhage in expanded dengue syndrome.Neurology. 2017 Aug 1;89(5):e54.
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