Neurology病例：难治性腕管综合征患者超声检查发现神经内神经束膜瘤
55岁男性，根据典型的临床及电生理表现诊断为腕管综合征，主诉症状进行性加重。由于反复的外科干预并未缓解病情，行超声检查，发现一处明显的正中神经扩大伴高回声神经束膜组织（图A）。其位于术后神经周组织远处，怀疑可能存在潜在的肿瘤。MRI提示肿瘤性神经水肿，后行肥厚性神经束外科神经松解术（图B-C）。组织学证实为神经内神经束膜瘤，一种神经束膜细胞起源的罕见的良性缓慢生长的周围神经鞘瘤（图D-E）。对于难治性病例，推荐神经超声检查，或能发现卡压综合征的不常见病因。
（图：A：超声提示腕部神经扩大[环绕区域，0.58cm2]；B：T1WI提示神经束扩大[黑箭]；白箭：肌腱；C：切除神经周围鞘后可见神经束肿瘤性转化伴神经周围水肿[*]；D：HE染色可见神经束内肿瘤细胞被胶原纤维包绕；E：肿瘤细胞上皮膜抗原染色阳性）
[参考文献]
Krogias C, Gold R, Schelle T, Böhm J, Junker A, Sure U, Uerschels AK.Teaching NeuroImages: Sonographic detection of intraneural perineurioma in therapy-refractorycarpal tunnel syndrome.Neurology. 2017 Mar 7;88(10):e85-e86.
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