Neurology病例:见于脑囊虫病患者的舌部分性癫痫持续状态

60岁女性,表现为脸部局灶性慢性抽动和舌部慢性抽动5月。MRI可见一个环形强化病灶,提示囊虫性肉芽肿(图1)。患者口服奥卡西平,能短暂控制症状,但随后频繁出现舌部抽动复发,持续数分钟(视频1,2)。EEG未见局灶性异常活动(图2)。给予左乙拉西坦,1g/d,发作缓解,将奥卡西平量增加至900mg/d。舌部分性癫痫持续状态见于Rasmussen脑炎和单纯疱疹性脑炎,脑囊虫病是其不常见病因。

(图1:卵圆形病灶T2WI高信号[A],FLAIR低信号[B],T1增强后可见环形强化[C],伴左侧额下回偏心点状头节,符合脑囊虫病)

(图2:32导联脑电图记录仅见肌电图伪迹)

(视频1:仅累及舌部肌肉的持续性抽动[舌部分性癫痫持续状态])

(视频2:闭嘴后面部或口角未见抽动)

[参考文献]

Sureshbabu S, Nayak D, Mittal G, Peter S, Sobhana C, Aggarwal V.Lingual epilepsia partialis continua in neurocysticercosis.Neurology. 2017 Jan 3;88(1):108-109.

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