BNP or NT- proBNP，别再傻傻分不清

利钠肽家族是肾素一血管紧张素一醛固酮系统的天然拮抗剂，也抑制后叶加压素及交感神经的保钠、保水作用。

利钠肽家族包括:

心房利钠肽(Atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C型利钠素((c-type natriuretic peptide,CNP)。

ANP和BNP两者的作用相似。

心脏收到牵引力后，BNP就开始由心肌细胞合成，但是并不是直接合成BNP，而是先合成pro-BNP(前脑钠肽)，pro-BNP具有108个氨基酸，在血液中会分解，产生BNP，分解下来的片段是其N端的76个氨基酸，这76个氨基酸就是NT-PROBNP，也就是我们现在临床经常检测的那个指标，剩下的32个氨基酸才叫BNP。所谓的NT-BNP就是NT- PROBNP。BNP和NT-PROBNP同源等量分泌，这有点类似于C肽与胰岛素的关系。

脑钠肽应该是指有活性的那32个氨基酸片段，应该不包括NT- PROBNP这76个氨基酸片段。

从临床角度来说，BNP比NT- PROBNP更特异，更有临床意义。

从半衰期来看，BNP是22分钟，而NT- PROBNP是120分钟，BNP通常反映的是当前的心血管事件，而NT- PROBNP很有可能反映的是近2小时之前的心血管事件。

但在体外NT-PROBNP更稳定，所以，所以更适合于检验，并间接反映BNP的真实水平，判断病人心功能的状态。

而临床应用的rh-BNP是通过DNW基因重组技术，应用大肠杆菌为生产菌种制成冻干粉剂就是那32个氨基酸的活性部分，其与内源性BNP具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此也同样具有着扩张血管，利尿排钠，拮抗神经内分泌过度激活，正性肌力和心率作用，阻抑心脏纤维化基因表达上调，抑制纤维母细胞合成，促进细胞外基质降解和保护习肌细胞的作用。