怀孕无胎心音 经方案例

党某，女，34岁，郑州人，结婚5年，怀孕4次，均因无胎心音而流产，经检查未发现明显器质性病理变化，近因同学介绍前来诊治。刻诊：经量偏多，色泽淡红，指甲凹陷，手足不温，腹部怕冷，口渴不欲多饮，舌质淡红，苔薄白，脉沉略弱；辨为肾虚不固证与肝血虚证，治当温固肾阳，补血养血，给予胶艾汤与天雄散合方加味，川芎6g，阿胶6g，艾叶10g，当归10g，白芍12g，生地黄18g，附子10g，白术24g，桂枝18g，黄芩10g，龙骨10g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：腹部怕冷减轻，以前方6剂；三诊：手足转温，以前方6剂；四诊：口渴基本消除，以前方6剂；五诊：月经来临，经量经色基本正常，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方30剂；七诊：怀孕40天，为了巩固疗效，以前方治疗60余剂。随访1年，顺产一男婴。

用方体会：根据手足不温、腹部怕冷辨为阳虚，再根据指甲凹陷、经色淡红辨为血虚，又因口渴不欲多饮辨为寒夹热，以此辨为肾虚不固证与肝血虚证；方以胶艾汤补血养血，以天雄散（无天雄以附子代替）益肾温固，加黄芩以清热安胎。方药相互为用，以奏其效。