陈潮祖临床常见症状思路分析（二）

一、瘙痒：

瘙痒，病因不一，感受疫毒者有之，可加入苦参、贯众、地肤子、白鲜皮杀虫止痒。风邪入络，血络不通者有之，可加桂枝、赤芍活血通络。《药性论》谓枳壳能治“遍身风疹，肌中如麻豆，恶痒，”亦可随证加入，增强疗效，用于腹痛型荨麻疹最为合拍。血虚生风亦有之，可加生地、当归、赤芍、首乌养血和营，共呈养血息风之效。

二、呃逆：

呃逆的基本病理是膈膜痉挛，引起痉挛的原因却与五脏功能失调和气血津的盈虚通滞有关。举凡上焦气痹，阳明实热，痰饮停滞，瘀血阻膈，肝气郁结，中焦虚寒，真阴欲竭，肾阳衰微，均可引起呃逆。

三、口苦：

无热亦有口苦。胆汁生成以后其输泄之路有二：一是从胆管输注于肠；二是渗入三焦随其水津运行。若口苦兼见舌淡而胖 ，此种口苦就是水湿阻滞少阳三焦，妨碍胆液下行归肾，上溢于舌所致。余遇此证常用胃苓汤、理苓汤诸方利水渗湿获效，证明确有此种机制，绝非杜撰。

四、口渴：

口渴一证，并非纯属津虚，与气血也有密切关系。究其机制有五：一是气郁化热，热盛津伤；二是突然失血，血虚外浮；三是脾胃障碍，水津不布；四是脾胃衰惫，气化失常；五是湿热阻滞，津不上承。除此以外，五脏阴虚，津不上承而呈口干不渴有之；脾肾阳虚，水津不布而呈口干不渴者亦有之。

五、便秘：

便秘一证病因甚多，归纳起来，约有以下7 种 ：①热入中焦 ，津亏液竭；②寒凝积滞，传导失常；③平素阴虚，肠道失濡 ；④中气不足，传导无力；⑤胃浊不降，肠中燥结；⑥肺气不降，腑气不通；⑦肝失条达，气郁不舒。前三种证型较为普遍，诸医书方书论述颇多，后四种证型虽不鲜见，却少有人提及 。中气虚损，无力促进胃肠传导，以致便秘，法当补中益气 ，气旺则传导复常，可用李杲之补中益气汤、《中医治法与方剂》之益气通便汤；津滞胃肠夹层，胃肠受湿而弛，水津不布，传导功能减退，则便秘，法当化气行水，可用仲景之五苓散、丹溪之胃苓汤；肺气不降，腑气不通则便秘见矣，法当提壶揭盖，可用吴瑭之宣白承气汤；肝主疏泄，肝郁气滞也可发为腑气不通之便秘，法当疏肝解郁，可用仲景之小柴胡汤、《直指方》之调肝散。