结直肠癌肝转移切除术后复发行射频消融的总生存期与再次手术的生存期相当

结直肠癌肝转移术后超过70%的病人会出现局部复发。那么对于再次复发的患者，是选择再次手术还是选择射频消融，射频消融能否达到肝切除类似的长期生存结果，相信这是很多患者所关注的。针对目前存在的一些争议，荷兰学者进行了一项研究，旨在探讨切除或消融对复发结直肠癌肝转移患者进行局部治疗的长期生存情况。

该项研究纳入了2000至2013年期间，行初次及二次肝切除的结直肠癌肝转移患者。初次肝脏局部治疗431例，复发305例（70.8%），初次复发后行第二次肝切除或者射频治疗患者160例（103例肝转移，47例为肺转移，其它部位转移的10例）。160例患者中二次复发的为121例（75.6%），其中69例接受了第三次局部治疗。进行四次及以上局部治疗患者47例。随着局部治疗次数的增加，肝切除的比例在降低。这主要与复发部位手术切除难度加大，以及残余肝体积等因素有关。

从生存时间来看，与接受初次肝切除的患者生存时间相比 ，接受二次，三次甚至四次局部治疗的患者，每次局部治疗后的总生存期没有差异。

从研究结果来看，与仅接受一次肝切除手术的患者相比，复发后接受多次局部治疗的患者的总生存期是有显著延长的。而从每一次手术后生存期来看，与初次手术后的生存期也没有显著差异。

当然，射频消融组的局部复发率与手术组相比有显著的增加，射频消融存在不彻底的可能 。

当消融针遇上手术刀时，针对多次复发的，射频消融优势无疑是突出的。创伤小，住院时间短，费用低，患者的依从性好。对于局部复发的患者，积极的局部消融处理还是可以显著延长患者的生存时间的。