小儿感冒咳喘，桂枝汤加厚朴杏子无效怎么办？
咳喘属于两个病，一般咳嗽感冒后引发的，也有慢支久治不愈出现咳喘为主，这些疾病往往伴有痰饮；治疗痰饮必须温药和之，金匮要略仲景师已经名言。
那么痰饮什么概念，有说厚稠为痰，稀薄为饮。概念总是概念，不如亲眼见到直观。前几天治疗一个孩子咳喘吐痰饮，孩子妈妈拍了视频，为了大家学习只能委屈一下小朋友了，发布他的视频大家看看；
中医有外科不治癣，内科不止喘，谁治谁丢脸的说法。可见咳喘治疗难度很大。因为孩子遭罪，大人看着揪心，能相信中医喝汤的比较不多现在。大家都相信西医，去医院，拍片子，检查化验，看着高大尚，在挂水输液，孩子再咳喘也没办法了。只能眼睁睁看着遭罪。很多家长往往想不到中医也有很好效果。
可是也有中医铁粉，信任你，也就必须豁出去不能给中医丢脸，所以要认真学习。开出好方，效如桴鼓，覆杯而愈！
现在除了经方，其他方我还真没有把握。这个孩子就用经方，可以说立竿见影！下边说说这个孩子情况。
9月14日微信跟我说:
吴老师，孩子从昨天下午睡醒午觉后就开始流鼻涕，清鼻涕，在老家，就没找你开药方，晚上给他喝了一茶碗姜糖水，咳嗽有时听着有痰，有时听着干咳，晚上睡觉的时候也睡不踏实，鼻塞，感觉他憋喘厉害，听着嗓子吼吼的声音，有时喘气听着后背都吱吱的声音。
有汗，大便这两天排的不错，不干，但是臭，放屁也臭，小便尿地上了，不好观察，应该是不黄。现在咳嗽频繁，有痰，感觉有点支气管肺炎的那种感觉，听着他有点憋的上。他说热，盖不住被子，可是身上凉，刚测了一下体温，37度。
看舌照，苔有些滑，淡红，咳喘，有汗，二便无异常，考虑还是受风，鼻塞流涕咳喘。因此考虑采用桂枝加厚朴杏仁汤加减:
桂枝10克，白芍10克，连翘10克，杏仁10克，苏子10克，莱菔子10克，辛夷花10克，苍耳子10克，山楂曲各10克，炙甘草5克，生姜10克，大枣5枚。
两剂服用三天。
方子含义，桂枝汤祛风解肌，加了苍耳子辛夷花祛风通窍，杏仁苏子莱菔子降气化痰治咳喘，连翘少用清热，因为我顾虑舌偏红怕是要化热。山楂曲消食，因孩子妈妈说大便有些臭可能积食。
药方开完，信心满满，想一定没有问题，静待好消息吧。
下午妈妈反馈:吴老师，孙辰轩不睡觉的时候症状还好点，一睡觉感觉症状加重，他就老说热，范围是脖子以上，摸着额头也热，身上不热，测体温最高37.8度。上午吃的早饭，一会就说恶心，我就给他吃了一口药就都吐了，过了会就吃的药和小米粥没在说恶心。
到了晚上十点孩子妈妈跟我反馈，说孩子咳喘有些重，发了一段音频给我，确实吱吱响嗓子。
二诊9月15日
终于挨到天明，孩子妈妈发来上边视频，咳喘无缓解，孩子还说肚子痛。奶奶着急，孩子爸爸也着急，要去医院看看。妈妈虽然信我，但是也拧不过二比一领先啊。只好去了医院。检查没有什么大问题，开了雾化。医院医生还说我这方不行，需要小青龙加石膏。孩子妈妈问问我行不行？
我说:小青龙汤是治疗痰饮咳喘表里两解好方，治疗咳喘第一方 ，医生没有错。但是有汗就不行了。
孩子妈妈说:你看着开方吧。
我就琢磨，小青龙不合症状，必须改道想其他法，金匮要略还有“喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。本方无桂枝发汗力弱去痰饮力量甚大，因此改用此方。
又窃念:有汗不能发表，麻黄用灸，这样可以解除发汗作用，剩下宣肺止咳平喘力量。再加三子养亲汤增强祛痰力量，因为孩子视频突出不单纯稀薄水饮还有黄痰，另外再加石膏清热。
处方如下:
炙麻黄6克，射干10克，半夏10克，石膏20克，干姜6克，细辛3克，五味子10克，紫苑15克，冬花10克，苏子10克，莱菔子15克，白芥子3克，大枣5枚。
抓一剂，日四次口服。
孩子妈妈下午反馈:
三诊:效果自不用说，刚刚的。家长开心我也高兴，又搞定一次。守方再进一剂。
四诊主证平稳，汗有些多，食欲不佳改小柴胡加减治咳嗽。
柴胡10克，黄芩3克，半夏6克，党参6克，桔梗6克，前胡6克，茯苓6克，陈皮6克，苏子6克，莱菔子10克，焦三仙各6克，炙甘草3克，三剂日一剂，
2019年9月21日
今天复诊一切安好，稍微咳嗽，大便食欲基本无异常，再给小柴胡加减善后。
本案能治愈也不是说我有多厉害，很多时候家长信任，给我们时间治疗，所以很需要配合治疗，治病真不是一加一等于二的事，里边有诸多因素干扰。
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