OS达两年以上！NSCLC后线治疗的希望：K药+雷莫芦单抗
临床前和临床证据表明，同时阻断VEGF受体-2 (VEGFR-2)和PD-1或PD-L1可增强抗原特异性T细胞抗肿瘤活性。
K药是一款具有代表性的PD-1抑制剂，目前在全球已经获批包括肺癌在内的十几种适应症，它也是中国大陆首个获批两个适应症（黑色素瘤和非小细胞肺癌）的PD-1抑制剂药物。
商品名：KEYTRUDA（可瑞达）
通用名：pembrolizumab（帕博利珠单抗）
厂家：默沙东
规格：100mg/4ml
美国首次获批：2014年9月
中国首次获批：2018年7月
获批适应症：黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、尿路上皮癌、MSI-H实体瘤、胃癌、宫颈癌、肝癌、Merkel细胞癌、肾癌、子宫内膜癌、食管癌
肺癌推荐剂量：200mg每次，每3周一次，静脉注射超过30分钟
价格：100mg/4ml：约17918元（未入医保）
雷莫芦单抗是一种VEGFR-2拮抗剂，可特异性结合VEGFR-2，阻断VEGFR配体、VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D的结合。因此，雷莫芦单抗抑制配体刺激的VEGFR-2活化，从而抑制配体诱导的内皮细胞增殖和迁移，从而抑制肿瘤血管生成。
商品名：CYRAMZA
通用名：Ramucirumab（雷莫芦单抗）
靶点：VEGFR-2
厂家：礼来
规格：100 mg/10 mL或500 mg/50 mL
美国首次获批：2019年5月
中国首次获批：尚未获批
获批适应症：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌
肺癌推荐剂量：每次10 mg/kg，每21天周期的第1天，在多西他赛输注前静脉输注超过60分钟，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。
价格：原研100mg/10ml：约4900元
2020年肺癌靶向治疗会议（TTLC2020）在美国加州圣莫尼卡2月19日至22日举行。研究人员在会议上公布了一项研究（JADF研究）的最新临床数据。
这项研究的目的是评估雷莫芦单抗联合Keytruda用于先前治疗过的晚期非小细胞肺癌、胃食管癌或尿路上皮癌的患者的安全性与有效性。本次公布的是非小细胞肺癌 (Cohort C)队列的结果。
JADF研究是一项多队列、非随机、开放标签、Ⅰa/b期试验，Cohort C队列共入组27名晚期NSCLC患者。所有患者均接受Keytruda（每次200mg，每3周一次）+雷莫芦单抗（每次10mg/kg，每3周一次）治疗，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。
入组患者的人群特征为：中位年龄65岁；男性21例；白人26例，亚裔美国人1例；ECOG评分为0（7例）或1（20例）；以前或现在吸烟患者26例；腺癌患者22例，鳞癌患者4例，一例患者组织学状态未知；1例患者EGFR突变，23例患者EGFR野生型，3例患者EGFR状态未评估；22例患者ALK阴性，5例患者ALK状态未评估。
中位随访时间为32.8个月，试验结果表明，所有患者的ORR为30%，中位PFS为9.7个月，中位OS为26.2个月。
图注：Keytruda联合雷莫芦单抗治疗肺癌患者临床数据
Keytruda联合雷莫芦单抗治疗非小细胞肺癌患者耐受性良好，抗肿瘤活性得到证实：ORR为30%，中位PFS为9.7个月，中位OS为26.2个月。这种组合或许可以为既往免疫治疗失败的患者带来新选择，但仍需要进一步的研究。
参考资料：
https://www.lung.org
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