宫颈癌手术方式、手术原则及术后并发症
宫颈癌手术（surgical operation for cervical cancer）是宫颈癌重要的治疗方法之一，但不是所有的宫颈癌患者都适合手术治疗。手术对象应是经病理确诊为宫颈癌、且能耐受手术、临床分期为早中期的患者。
目前临床按宫颈癌浸润的深度、病变扩散范围、临床分期、影像评估以及患者具体状况，选择不同的手术方式，可采用宫颈锥切术、筋膜外全宫切除术、次广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术、广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术等。
1、宫颈锥形切除术
宫颈锥切术是指由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，是妇产科切除子宫颈的一种手术。
2、筋膜外全子宫切除术
筋膜外全子宫切除术是指接近宫颈分离侧平面，不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁一厘米左右。
3、次广泛全子宫切除术
在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧二分之一的距离处切除子宫主韧带。
在输尿管的内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，这样保存了输尿管的血供，减少术后输尿管瘘的可能性。
子宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置尿管。
4、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
指全子宫切除，将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除或保留一厘米的主韧带及骶韧带，以帮助排尿功能的恢复，必须切除阴道上段的三分之一。
应根据宫颈组织感染的范围切除四厘米以上，必要时可达盆壁，同时做盆腔淋巴清扫术。
手术治疗主要用于ⅠA～ⅡA的早期患者，其优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。
对于无淋巴管脉管浸润者无生育要求可选用筋膜外全子宫切除术，对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术（术后病理应注意检查切缘）。
有淋巴管脉管浸润者无生育要求可行改良广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术。
有生育要求行宫颈锥形切除术或广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术。
肿瘤直径小于2厘米未生育的年轻患者，可选用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，保留患者的生育能力。
选用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，必要时行腹主动脉旁淋巴结清扫术，年轻患者卵巢功能正常可予以保留。
适用于治疗子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，宫颈检查正常，患者要求保留宫颈，或者是因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。
这是宫颈癌患者，选择手术治疗办法常见的并发症，一般多发生在手术一到两周内。
通过膀胱内注入点蓝液可以鉴别，临床上，对手术中有输尿管、膀胱损伤的宫颈癌患者，在护理过程中，要注意保持输尿管及盆底引流通畅随时观，察引流液的量和性质，以防止这种宫颈癌并发症的出现。
宫颈癌进行手术治疗，容易出现下肢静脉栓塞的症状，这种宫颈癌手术后并发症与手术时间长、下肢静脉长时间阻滞、手术中静脉壁创伤、凝血机制加速等因素有关。
出血是宫颈癌患者，最为常见的手术并发症，这多因手术中止血不彻底，继发感染导致出血症状。
宫颈癌患者采用广泛性全子宫切除术时，如果伤及盆腔血运及自主神经纤维，那么宫颈癌患者在手术后，可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍，以致排尿困难，形成尿潴留，继发感染，甚至肾盂炎，以及输尿管梗阻和输尿管瘘，而其中尿潴留是宫颈癌患者，手术后最为常见的并发症之一。
宫颈癌患者广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后，淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿，囊肿大者有下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。
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