新手必备|易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、凡德他尼常见不良反应及处理方法
1
易瑞沙常见不良反应及处理
皮疹
主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，至下巴，头后部毛发下，之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会，不抓。如抓破了脓头，可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔，避免擦破皮疹。病友建议香港“拔毒生肌膏”“专用皮肤修护系列”对这类皮疹有奇效，可尝试外用。切勿按中医湿热毒处理而内服中药。
注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。
鼻腔干燥出血
服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸。如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块。从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。不同于一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的不良反应之一，只需密切观察即可。如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。特别注意抠鼻子时小心，动作轻柔。
腹泻
腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛、急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散。此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝。如厕后腹部不适即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及吸收水份的内容物提前排出。最好的应对办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多，尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温。可以在早饭前吃4片腹可安片。
血小板升高
一般，易瑞沙服用一个月血小板就会升高，血小板无限地升高自然不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题。因此血小板一旦超过250，需每天服一片100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药。拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。
转氨酶升高
易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它会轻度损害肝细胞。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不处理。如果担心继续上升，可服水林佳，水飞蓟宾胶囊，餐中服用，一般在早、晚餐的中途各服用2粒。
睡眠不稳
初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这对身体没什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。
甲沟炎
方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，效果很好。
方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，抹百多邦。修剪是关键，不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲。
方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏或专用的利康安指甲护理膏。
方法四：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。
特别说明：易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力一般没有影响。
2
特罗凯常见不良反应及处理
皮疹
首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮疹严重，布满全身。停药若干个月后再用时，皮疹仍出现，但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。如出现连片溃烂，应停药，外用内服防感染。应对方法可以参考易瑞沙。 鼻腔干燥出血
参考易瑞沙
腹泻
参考易瑞沙
血小板升高
参考易瑞沙
转氨酶升高
参考易瑞沙
甲沟炎
参考易瑞沙
口角炎
两边嘴角溃烂，可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。
口腔溃疡
多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口，漱口水可以选择具有修复口腔黏膜功能的利康安专用漱口水或口腔喷雾。
短时心率加快
一般中午时心率明显加快，感觉轻微不适，通常无需处理，下午时会自动回复正常。可在每天早餐时预防性服用益诺辅酶Q10。
血压轻度升高
若血压轻度升高，150以上/90以上。持续数天不自行下降，则可每天早晨服络活喜等降压药，具体遵医嘱。
食欲减退
服药约20天后，出现胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，食欲减弱。需精心改善食物，均衡搭配，做到色香味俱全，刺激食欲。可以服用速愈素、怡补康等蛋白粉辅助补充营养，提高免疫力。
粘痰或呛咳
早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清除。偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳。可含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。
3
阿法替尼常见不良反应及处理
腹泻腹痛
腹痛腹泻是这个药物最为常见的不良反应，如出现顽固腹痛腹泻，可用易蒙停联合肠炎宁、培菲康。 鼻腔出血
通常服药初期数天会出血，后消失。处理方法可参考易瑞沙。
空腹打饱嗝
偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，一般无需处理。
指尖皮开裂
部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤膏或专用皮肤乳膏。
特别说明：阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无很大影响。间质性肺炎（1.5%）、肝毒性（0.18%）、角膜炎、疱疹和剥脱性皮肤疾病（0.18%）的发生率非常低，但在服药期间仍需定期监测。
4
凡德他尼常见不良反应及处理
凡德他尼是一种多靶点激酶抑制剂，用于治疗无法手术的局部晚期或已经发生转移、疾病进展的晚期髓样甲状腺癌。有少数肺癌易瑞沙、特罗凯等EGFR-TKI耐药患者，尝试服用凡德他尼，疾病得到控制。
眩晕
初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。 心翳
服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸。检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足。可将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克，并每天餐中服用益诺辅酶Q10，症状消失。
疲倦
餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失。约在服药3周后，感觉较疲倦。服用益诺辅酶Q10后，疲倦明显减轻。
鼻腔出血
偶有发生，参考易瑞沙。
血压升高
血压轻度升高，傍晚时高达170/94，需服降压药，如络活喜+洛汀新。
粘痰或咳嗽
偶有发生，参考特罗凯。
特别说明：凡德他尼是跨越EGFR和VEGFR的靶向药，对于EGFR和VEGFR都有高表达的癌症患者有较好的疗效。其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适。凡德他尼较少出现皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用，也没有多吉美式的手足综合症。
小编重要提示：
以上信息仅供参考，具体治疗请遵医嘱。
以上信息仅供参考，具体治疗请遵医嘱。
以上信息仅供参考，具体治疗请遵医嘱。