腰腿疼就是腰椎间盘突出症吗？这样鉴别才更专业！

人们往往觉得自己有了腰腿痛就是腰椎间盘突出症，于是乎就给自己诊断了，然后就开始到处求医问药，为自己的腰费劲了心思甚至造成了心理负担。

但是熟不知导致腰腿痛的疾病很多，自己那个病真的是腰椎间盘突出症吗？是不是浪费了很多精力和金钱呢？

本期科普就来为大家说一说如何快速简便的将其他腰腿疾病与腰椎间盘突出症相鉴别。

首先我们要明确腰椎间盘突出症的特征性表现是腰部疼痛并伴有下肢特定区域的放射痛，可伴有该区域的麻木无力。掌握了这句话，我们来继续往下看。

（1）腰肌劳损或肌筋膜炎

腰部的肌肉在劳累用力时可能会不小心损伤，这就叫腰肌劳损。那什么又叫肌筋膜呢？

我们都买过肉，在肉表面有一层薄薄的白色筋皮就叫肌筋膜了，咱平时吃的筋皮也是这种东西，这种筋皮包着肌肉，在长期劳累或外伤后容易出现无菌性炎症就叫肌筋膜炎。

这类疾病的症状主要以腰部局部疼痛为主，容易被误认为是腰椎间盘突出症，但是这类疾病不会有向小腿和足的放射痛，也没有下肢的麻木无力表现，压痛局限在腰部周围，必要时可做CT或核磁来确定。

（2）腰椎小关节紊乱

在腰椎每两节椎骨的后外侧有两个小关节，与椎间盘和韧带一起构成脊柱的连接结构。

某些患者，一般多见于中年女性，在弯腰的劳动中，弯腰前屈旋转运动而后站起时，突然发生异乎寻常的剧烈腰痛，病人往往屈身侧卧，腰部侧弯不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰椎间盘突出症。

这是由于弯腰时小关节间隙张开，滑膜进入关节间隙中嵌顿的结果。一般没有向下肢及足的放射痛。诊断明确后手法复位可得到立竿见影的效果。若延误治疗或治疗方法错误则会出现长期慢性腰痛。

（3）梨状肌综合征

在我们臀部后方正中有一个横行的肌肉叫做梨状肌，这一条肌肉若发生充血、水肿、痉挛时，会压到从这里走行的坐骨神经，疼痛一般由臀部开始，顺着腿后方连到足底。

由于病变部位在臀部肌肉，所以臀部中央区域会有压痛，一般没有腰疼。

（4）腰椎管狭窄症

顾名思义，这个病就是指腰椎管窄了、变细了，该病的表现也是腰腿疼，但是这种疼痛与腰椎间盘突出症不同，腰椎间盘突出症引起的疼痛是任何状态下都疼，而腰椎管狭窄症疼痛的感觉是从腰到腿的酸疼、发沉、可伴有麻木。

在平时安静状态下可几乎不疼，在行走以后则出现这些感觉，蹲坐少许时间就会减轻或完全消失，再继续走路又出现酸痛加重，如此往复，医学上管这种现象叫做间歇性跛行。

这种典型的现象可与腰椎间盘突出症的神经根放射痛鉴别，确诊可根据CT或核磁检查。

（5）腰椎结核

说起肺结核肯定大家都知道，但是可能没听说过腰椎也是有结核的，腰椎结核和肺结核同样都是感染了结核杆菌，患者有长期慢性的腰部钝痛，伴有午后的低热或夜晚的盗汗，严重者会出现腰椎骨的破坏，形成脓肿。

下肢疼痛症状一般较晚出现，CT和核磁共振可诊断。

（6）腰椎部位的肿瘤

一种是发生于腰椎管内的肿瘤，多为良性，想象一下椎管内满是马尾神经，这里面长出来一个瘤肯定对神经的影响不小，也可能出现下肢反射痛，患者的感觉与腰椎间盘突出症相似，诊断依靠腰椎核磁共振。

另外一种发生于腰椎的肿瘤一般是身体其他部分的肿瘤转移而来，多为恶性，患者身体状态差，症状主要以腰疼为主，这种疼痛是持续性的，并逐渐加重，不会因为体位的变化而变化，后期影响到神经时也会出现腿疼，CT和核磁共振可诊断。

（7）骨质疏松症导致腰椎压缩性骨折

多见于老年骨质疏松的患者，因为腰部骨质疏松导致承受重力的能力下降，当身体突然受到垂直方向的力时，如一屁股坐到地上，甚至一个向前弯腰的动作，就可以导致腰椎骨像橡皮泥一样被压缩变形，患者会突然感觉腰部剧烈疼痛，身体平卧时疼痛减轻或完全不疼，身体坐起后会再次剧烈疼痛，一般腿不疼，X线和核磁共振可诊断。

（8）腰骶部和髋部其他疾病

如：强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎等疾病，疼痛往往仅限于腰部和臀部及大腿，疼痛较为局限，没有像腰椎间盘突出症那样的下肢放射痛，行X线、CT检查多可诊断。