你所不知道的踝关节手术和内侧副韧带损伤？--致库里

在昨天的推文里，我们细致的回顾和盘点了库里生涯的伤病史。反复缠绵的踝关节和“新欢”内侧副韧带的膝伤，将会变成库里整个职业生涯的阿克琉斯之踵么？他也会提前因为伤病而出现状态下滑，最后被迫退役么？

在这片推文里，我会详细的和大家聊一聊，库里所经历的手术。

就踝关节的整个结构来说，是十分复杂的。把它比作一个精密的齿轮也不足为过。踝关节的韧带作用是稳定踝关节，而关节软骨则是起到了一个润滑液的作用，来使整个踝关节的活动更为流畅。

而踝关节扭伤之后损伤到软骨。尤其是像库里这种球员，在损伤过后再次出现崴脚的情况，甚至是一些习惯性崴脚的患者，就会出现踝关节软骨损伤，这种损伤最容易磨损的就是距骨关节面的软骨。

崴脚之后，距骨表面的软骨很容易被摩擦挤压，造成磨损，而软骨面一旦磨损，是无法进行修复再生的。

如果是经常崴脚，脚踝会因为关节面磨损严重而产生转动时的阻力感。甚至脚踝在做跖屈运动（哎呀呀，秀一波技能，就是脚尖绷直的运动叫做跖屈）的时候，脚踝也会产生疼痛。所以，小编，在这里一定要提醒大家，千万要保护好自己的软骨~

现在的大部分的踝关节手术都采用是显微微创关节镜技术，相比较开刀做手术来说，微创的关节镜技术会避免损伤正常组织，关节腔形成的疤痕组织也会少的多，造成关节粘连、软骨损伤等的几率也小的多，减短了伤者恢复时间。而且用踝关节镜，不仅微创，只需在足踝处打三四个0.5厘米大小的洞，而且视野更清晰，更精准治疗损伤点。

而缝合韧带之后，就会打破原有身体组织结构的关系，造成了各类组织在恢复的时候之间互相黏连，产生疤痕组织。这就是为什么在2012年4月26日，库里进行第二次右脚脚踝手术的原因。

介绍完了疾病，就让我来和大家说说出现了踝关节扭伤该如何治疗，自然是遵循高大上的POLICE原则。

POLICE中的“P”就是PROTECT，中文是“保护”。首先就是切勿恋战，当停则停，所谓留得青山在不怕没柴烧。强行硬撑只会加重损伤！加重损伤！加重损伤！重要的事情说三遍。然后示意现场医护人员进行处理，如果有条件，还应当尽快使用专业的踝关节扭伤保护支具，防止踝关节的侧向活动。

POLICE中：“O”和“L”，即：“OPTIMAL LOADING”：适当负重。扭伤后本着“伤筋动骨一百天”的原则每天静卧，不仅不利于扭伤后的韧带恢复还可能出现危机生命的血栓。正确方式是：在医生的专业建议下循序渐进进行负重训练（哎呀呀，一不小心写了快三千字了，工资也不涨，小编不高兴，如何康复训练下周给大家推好了，哼！）。

POLICE中的“I”，即“ICE”冰敷。扭伤后应在24~48小时内用毛巾包裹冰块，冷敷患处。每次20~20分钟，每天3次以上。注意，不要直接将冰块敷在患处。

POLICE中的“C”指“COMPRESSION”：加压包扎。应使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，从而对患处适当加压，减轻肿胀。这一步一般是在扭伤后24~48小时内进行。需要提一句的是：普通绷带、衣物等并不能代替弹性绷带！

POLICE中最后的“E”则是“ELEVATION”抬高患肢的意思。应将受伤患肢抬高到心脏以上高度，从而增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

而若是再次运动，大家可以考虑下弹性绷带，或者是护踝，来预防自己的再次扭伤。

至于内侧副韧带损伤，则是由于膝盖外翻或者内翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。简单来说就是橡皮筋被扯开了，严重时还可以扯断。

而库里在比赛中受伤，则是由于当时库里是站立的膝伸直位（也就是是说膝盖是伸直的状态），膝或腿部外侧受麦基倒地的强大暴力打击和重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂，叫做膝关节内侧副韧带扭伤。

与之相反的是，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

而像库里这种新产生的内侧副韧带损伤属于部分断裂。可以将膝置于150°～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

若是发生了完全断裂　则需要应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

不过，一旦感觉自己在运动时膝盖扭伤，建议大家一定要及时就诊，先做X片确定骨头有无发生断裂，再做磁共振（MRI）观察是否有相关韧带发生损伤。

最后，愿运动的人可以快乐，愿快乐的人没有伤痛！

库里，我们季后赛见！