【干货·紫舌】肖春宏老师

​【干货·紫舌】无论是淡紫舌、青紫舌，还是红紫舌，凡是舌质颜色中含“紫”色，都主瘀血。有瘀血则经络中的血液运行不畅通，供给五脏六腑的血液不足，五脏六腑功能减弱。治瘀血证主要是消除瘀血形成的原因，咱们以前学过瘀血形成的原因有虚寒（阳虚），气虚，气滞，热盛，痰湿。从舌上除了能看出有瘀血之外，还可以判断出瘀血形成的原因，如果是由虚寒（阳虚）形成的瘀血，舌质颜色会有虚寒的迹象，舌质“青”或”淡白”。青色或淡白是原因，紫色是结果，最终形成青紫舌或淡紫舌；如果是由热盛形成的瘀血，舌质会有热的迹象，舌质“红”。红色是原因，紫色是结果，最终形成红紫舌；如果是由痰湿形成的瘀血，舌苔会有痰湿迹象，舌苔“滑腻”。苔滑腻是原因，紫色是结果，最终形成舌质紫而苔滑腻之舌；如果是由气滞形成的瘀血，舌两边会有气滞迹象，有“肿”的感觉。“肿”是原因，紫色是结果，最终形成舌质紫而有肿感的舌。

【实例分析】图中所示之舌，全舌青紫，并且苔滑腻。舌质青证明有虚寒（阳虚），舌苔腻证明有痰湿，此为阳虚无力温化痰湿，这叫做阳不化阴。虚寒（阳虚）和痰湿复合因素导致瘀血形成，使舌质出现紫色，最终形成青紫舌。

舌质暗红和舌质青紫有什么区别？ @上海—肖春宏

暗红是颜色深，舌质无白的感觉，青紫舌也暗，但是舌质有白的感觉。@沈杰-成都杏林春堂

血分证常见暗红舌，暗红就是深红色，称之为绛色。

内有瘀血，舌见紫色，青一般属寒，青紫是寒瘀；暗红，一般是热瘀，但比绛红热轻或热不明显。

望色察舌，诊病之则，邪气观苔，正气在质。苔质合参，病位可测，邪正消长，籍之津液。平人之舌，淡红润泽，气血亏虚，舌质淡白。舌体胖大，边有齿印，脾肾不足，阳虚水湿。舌质鲜红，脏腑有热，久病多虚，卒病多实。

尖红心火，刺红毒疫，形瘦舌红，阴虚郁热。深红为绛，热入营血，温病逆传，水电丢失。内有瘀血，舌有紫色，脏腑经络，细心辩识。正常之人，苔薄而润，风寒痰湿，亦见薄白。白苔而糙，气不布津，白而干燥，恐将化热。白苔厚腻，非痰即湿，由厚转薄，病邪渐出。

白底罩黄，有热有湿，黄多偏热，白多偏湿。苔黄厚腻，病多所实，中焦湿热，肺经痰热。灰甚则黑，观其苔液，黏液属湿，干燥热极。

别有浊苔，厚而不洁，脾胃气虚，内恋郁热。舌苔松浮，邪浅病轻，舌苔掯紧，邪深之质。察舌之际，须别染苔，乳浆果汁，药食有色。素嗜烟茶，见之黄色，张口呼吸，苔燥而干。舌苔黄腻，偏于一侧，腻苔之上，多有齿缺。光苔阴伤，体弱之质，镜面之舌，虚羸津劫。局部舌光，斯名为剥，若称光苔，大部剥脱。舌红苔剥，阴伤津夺，二重感染，望舌可测。

望舌开方，比如中风，舌两边“肿”并且舌质紫，血府逐瘀汤。舌有齿痕，补阳还五汤……气虚用补阳还五，气滞用血府。

半个月前，某人中风，舌是阴维舌，当归芍药散，打丁苯肽氯化钠注射。现在康复了。

如果不用当归芍药散，愈后不良。