糖尿病患者为什么要做胰岛素释放试验和C肽测定？

糖尿病患者为什么要做胰岛素释放试验？

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种降低血糖的激素，血糖升高时促进胰岛素分泌，胰岛素能够促进葡萄糖的利用而降低血糖。

当胰岛素绝对或相对不足或者胰岛素作用障碍时，糖的代谢和利用障碍，血糖浓度升高，导致糖尿病的发生。

胰岛素释放试验常常与口服葡萄糖耐量试验同步进行，患者应禁食8～12小时后于次日清晨空腹状态下采血。

口服75g无水葡萄糖(或100g标准面粉制作的馒头)后，使血糖升高以刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹以及服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素水平来评估胰岛细胞的分泌能力。

正常人的胰岛素分泌与血糖值呈平行状态，血清胰岛素在30~60分钟后上升至高峰，高峰值为基础值的5~10倍，3~4小时应恢复到空腹基础水平。

患糖尿病后，无论是空腹胰岛素还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，原因有二：

一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低；

二是胰岛素分泌迟缓，高峰延迟。

其中1型糖尿病与2型糖尿病在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显不同，各有特点。

1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mU/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。

2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，也可增高或稍低于正常，但往往高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移。

特别是肥胖的2型糖尿病患者，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病患者的释放曲线。

所以，进行胰岛素释放试验检查主要是用于判定胰岛β细胞的分泌功能，也有助于糖尿病的分型及指导糖尿病的治疗。

什么是C肽，检测C肽有何意义？

胰岛素前体物质胰岛素原,经酶切后转变为胰岛素与C肽。

因为胰岛素原转变成胰岛素时，C肽与胰岛素以等分子数共存于分泌颗粒并同时释放至毛细血管循环中，且C肽不被肝脏破坏，半衰期明显较胰岛素长，故测定血循环中C肽水平更能反映β细胞合成与释放胰岛素功能。

测定C肽的临床意义:

1、测定C肽浓度，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。

2、因为C肽不受胰岛抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判断患者胰岛功能。

3、可鉴别低血糖原因。若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致；如C肽值低于正常，则为其他原因所致。

4、C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤患者血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织；若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤有复发或转移的可能。

测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗具有很大意义。

C肽没有胰岛素的功能，而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰岛素分子，必然同时分泌几个C肽分子。

血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C肽不被肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接从尿中排泄，因此，血中C肽的浓度可较好地反映胰岛素的功能。

C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。

治疗用的胰岛素不含C肽，因此，C肽不受外源性胰岛素的影响，这是在研究胰岛β细胞功能方面比胰岛素优越之处，可以用于接受胰岛素治疗的患者。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。