每天一大杯可乐，会不会骨质疏松呢？
作者：刘萍萍（国家高级营养师，高级健康管理师）
可乐受到不少年轻人的喜爱，有些人却对此感到担忧，原因之一就是担心喝可乐会导致骨质疏松。那么，到底什么是骨质疏松？导致骨质疏松的常见原因有哪些？喝可乐真的会导致骨质疏松吗？预防骨质疏松该怎么做呢？
什么是骨质疏松？
骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，下面主要涉及原发性骨质疏松症。
导致骨质疏松的常见原因有哪些？
骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。
先天因素指种族、性别、年龄及家族史；
后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等[2]。其中，营养在骨质疏松的发生中起重要作用，已知有钙、维生素D、蛋白质和能量，还有磷、镁和微量元素以及维生素C和维生素K等都与骨骼健康有关[3]。
此外，吸烟、过量饮酒、摄入过多的咖啡、碳酸饮料、食盐等也是影响骨质疏松症的膳食危险因素[4]。
喝可乐会导致骨质疏松吗？
可乐中与骨质疏松相关的成分主要是磷酸和咖啡因。
磷酸：
磷酸是可乐酸味的来源。其中，磷是人体必需的常量元素，它与钙一样，都是构成骨骼和牙齿的重要成分。
有研究认为，如果长期摄入过多的磷，可损害钙磷的平衡机制，从而不利于骨代谢和骨质疏松的防治。
特别是对于敏感人群，如生长发育期的年轻人和对钙的吸收和存留功能减退的老年人，摄入高磷饮食可能引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进而促进骨吸收，加速骨丢失，使骨量减少，在某种程度上可能成为骨质疏松的诱因。
事实上，对于18-49岁的成人来说，每天磷的推荐摄入量是720毫克，最高不超过3500毫克（即“可耐受最高摄入量”值）[5]。
而1罐可乐（330毫升）中含磷33毫克[6]，只占到一天磷推荐摄入量的4.6%，而且和最高摄入量3500毫克相差100多倍。另外，1罐可乐中磷的含量还不如喝100毫升牛奶（73毫克磷），或吃1两瘦猪肉（95毫克磷），或吃1两豆腐（60毫克磷），或吃1个鸡蛋（65克磷）来得多。
咖啡因：
除了磷，咖啡因也是影响钙吸收的重要因素。
咖啡因属于一类名为甲基黄嘌呤的化学物质，它通常存在于咖啡、浓茶、巧克力等饮品或食品中，如果过量摄入会产生轻度利尿作用，增加尿中钙质的排泄。因此，大量喝浓茶、咖啡的人患骨质疏松的风险也会相对较高。
其实，无论磷还是咖啡因，要对人体骨骼健康产生危害，都是需要达到一定量的。我们尚不清楚究竟要喝多少可乐，喝多久才会导致骨质疏松。
但由于骨质疏松的发生受到多个不同因素的影响，如果简单地认为喝可乐就会导致骨质疏松，就是比较片面的理解了。但即使这样，可乐终究是一种高糖高热量的饮料，日常摄入过多会产生很多其他方面的负面影响，还是建议适量饮用。
预防骨质疏松该怎么做呢？
均衡饮食
增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食[2、7]。
其中，钙的摄入对于预防骨质疏松具有不可替代的作用。
牛奶及其制品是膳食钙的最好来源。豆类、坚果类、可连骨吃的小鱼小虾、贝类、鱼类、蛋类、某些深绿色叶菜等也可作为钙的来源之一。
如果难以通过饮食摄入充足的钙，还可以在医生的指导下吃一些钙剂。
此外，还应避免嗜烟、酗酒（建议每天喝酒的量控制在标准啤酒570毫升、白酒60毫升、葡萄酒240毫升或开胃酒120毫升以内）、过量摄入咖啡因（建议喝咖啡加奶）和高磷饮料。
适量运动
运动能使骨骼更强壮，还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。
平时应有计划地进行运动，如步行、慢跑、骑车、游泳、哑铃等。具体运动量应视自身实际情况而定，运动后微微发汗，全身舒爽是合适的，如果运动后十分疲劳，说明过量，应循序渐进[8、9]。
增加日光照射
平时适当晒晒太阳对维生素D的生成及钙质吸收有重要的作用。建议正常人平均每天至少保证20分钟日照[2]。
参考资料：
[1]张智海，刘忠厚，李娜.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014 版).中国骨质疏松杂志, 2014(9):1007-1010
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.防治骨质疏松知识要点.2012-10-10
[3]顾景范，杜寿玢，郭长江.现代临床营养学 第二版.科学出版社
[4]王萍玉，张亨菊.骨质疏松症的膳食危险因素研究进展.卫生研究
[5]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）.科学出版社
[6]美国农业部食品营养成分数据库.
[7]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松诊疗指南．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011, 4: 2-17
[8]孟迅吾.应重视原发性骨质疏松症防治的基础措施.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
[9]贾军，冯世庆，张超等.骨质疏松及其预防.国际骨科学杂志