女性健康要闻 | 年轻时重在防色狼、护口腔，育龄时慎选治疗，绝经后激素要用对

01

性骚扰和性侵，令女性...

Rebecca Thurston博士是一位精神病学、心理学和流行病学的教授。最近，Thurston团队在《美国医学会杂志·内科学分册》上刊登的一项对中年女性的研究发现：性骚扰及性侵犯史影响着女性的身体及精神健康——性骚扰带来高血压、睡眠不佳，而性侵犯影响心理健康和睡眠。

研究显示，19%的女性有工作场所性骚扰史，22%的女性有性侵犯史。有性骚扰史的女性患高血压的几率大约是没有该史女性的2.4倍，睡眠质量也更差。有性侵犯史的女性患抑郁症、焦虑症和睡眠不佳的几率约是没有该史女性的2.2倍~2.9倍。

JAMA Internal Medicine 2019;179:48-53

02

口腔卫生关乎全身

看牙医对各个年龄的人来说都非常重要，但现实中却往往存在明显的年龄差异。小患者往往看儿科医生的次数比看牙医多，而65岁以上的患者则恰恰相反——看牙医的次数是看全科医生的2倍。

通过对口腔进行简单而全面的检查，早期发现口腔疾病，将让身体其他疾病得到及时治疗，改善生活质量。口腔表现中的任一种都可能是系统性疾病的早期线索，或者是身体对治疗的异常反应。

例如：

口干燥症的出现有几种可能原因：①服用了降压药；②服用了阿片类药物；③罹患了干燥综合征，一种主要发生于中年妇女的自身免疫性疾病。

口腔内广泛的龋齿和牙齿损害可能因为：①用了甲基苯丙胺（即冰毒）；②慢性口干症。

重度牙周炎：怀孕，或者罹患糖尿病而未治疗都可能增加严重牙周炎的发生风险。

龋齿是个普遍问题。如果不治疗的话，龋齿会引发严重的口腔及全身表现，从而增加医疗支出。

口腔是身体健康和疾病的“指示灯”，如此重要的口腔，值得悉心照护。

JAMA 2018;320:339-340

03

辅助生殖技术会致癌吗？

最近英国伦敦大学学院开展的一项大型研究证实：辅助生殖技术治疗后，女性的子宫内膜癌风险、浸润性乳腺癌风险均未增加，但随着促排卵周期的增多，原位乳腺癌风险会增加，此外对于由自身原因导致不孕的女性而言，卵巢癌风险也增加。

这项研究从人类受精和胚胎学管理局（HFEA）获取了1991年~2010年间所有接受过辅助生殖技术的25万多位女性的记录，并将之与国家癌症注册数据库关联了起来。

平均随访8.8年间发现：

原位乳腺癌风险有小幅增加，增加了15%，而且促排周期的增多会带来更显著的原位乳腺癌风险增加。卵巢癌风险整体上增加了39%，而且，卵巢癌风险的增加可能是因为不孕患者本身的原因，而并非是辅助生殖技术本身所致。

BMJ 2018;362:k2644

04

激素替代治疗的用法决定风险

更年期女性往往会出现易怒、烦躁、潮热、失眠等症状。临床上经常会应用激素替代治疗（hormone replacement therapy，HRT）来预防这些症状。而静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）是HRT的一种罕见但严重的并发症。

英国诺丁汉大学的Vinogradova Y博士等分析了两项巢式病例对照研究的数据，结果发现，经皮制剂是最安全的HRT，不会增加VTE发生风险。

研究显示，使用口服激素治疗的女性，与未治疗者相比，VTE风险显著增加58%。在口服剂型的各种雌激素中，雌二醇的VTE风险低于共轭雌激素。而值得注意的是：经皮制剂不会增加VTE风险，且不同配伍均是如此。

然而，现在人们总体上还是更常使用口服制剂，经皮治疗反而被忽略了。

BMJ 2019;364:k4810.