蜱传播寄生虫病的并发症：自身免疫性溶血性贫血
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巴贝西虫病是一种蜱传播人畜共患病，由巴贝虫属的原虫寄生于哺乳动物红细胞内所引起，主要发生于美国的东北部和中西部地区，田鼠巴贝虫是当地特有的。过去10年来，巴贝西虫病的发病率急剧上升，特别是在新英格兰地区（位于美国本土的东北部地区）。巴贝西虫病的严重程度可从无症状到危及生命。最常见的临床表现是出现类似病毒性感染的发烧和血生化异常（如贫血）。发生重度巴贝西虫病的危险因素包括年龄较大、无脾、由恶性或非恶性疾病引起的免疫缺陷、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染、免疫抑制剂治疗（如由利妥昔单抗引起的B细胞耗竭）等。
巴贝西虫病的特征在于非免疫性溶血性贫血，可以通过抗菌治疗和清除寄生虫血症来治疗。目前缺乏关于巴贝西虫病患者中的温抗体型自身免疫性溶血性贫血（warm autoimmune hemolytic anemia，WAHA）的研究。
美国丹娜法伯癌症研究院的Marty等人在观察了巴贝西虫病患者治疗后发生WAHA的散发病例后，于2009年1月至2016年6月间，对在其中心照护的所有巴贝西虫病患者进行了回顾性队列研究。研究人员从病历中提取了协变量数据，包括诊断和治疗后3个月内发生的任何血液并发症。
研究结果显示，在7.5年的研究期间内，共有86例患者被诊断为巴贝西虫病；这些患者中有18例无脾脏。6例患者在诊断为巴贝西虫病后2周～4周内发生WAHA，这些患者均已接受抗菌治疗（包括清除寄生虫血症），并出现临床和实验室反应。所有这6例患者均无脾脏，对IgG和补体C3进行直接抗球蛋白试验，结果为阳性；在所有这些患者中鉴定出温自身抗体。未发现临床溶血的替代解释。这6例患者中有4例需要免疫抑制治疗。
该研究在无自身免疫病史的患者中记录了巴贝西虫病后发生WAHA的情况，无脾脏患者似乎风险增加。
参考文献：New England Journal of Medicine 2017;376:939-946