健康科普三千问｜什么样的眩晕是中风前兆

编者按：中国每年新发中风病人200万，死亡率在所有疾病中排第2位。中风还是中国第一大致残性疾病，只有不到20%的患者可以获得基本痊愈。中风症状中最容易被忽略、最难判断的，就是晕眩的症状，常常会被以为只是暂时性的头晕。一天多次短暂眩晕是中风前兆吗？长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经内科黄旖旎副主任医师为您进行科普。

一天多次短暂眩晕是中风前兆吗

一天多次眩晕不一定是中风前兆。眩晕是人对空间定向的一种运动幻觉，出现自身或环境的旋转，摆动、常伴随眼球震颤、躯体不稳和迷走神经激惹（恶心、呕吐、大汗、面色苍白）。

眩晕疾病分为周围性和中枢性两大类，中枢性眩晕主要由脑干神经核以上病变导致。周围性眩晕主要由耳蜗、前庭及前庭神经病变导致。

如果有基础疾病的患者、比如有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化、肥胖的患者来说，如果一天多次发作眩晕，我们应该高度警惕中风，应当及时到神经内科就诊，完善头颅CT检查了解有无颅内出血，若眩晕的同时伴有神经功能缺损症状，则需进一步磁共振检查了解有无脑干或小脑的梗塞。这就是我们常说的恶性眩晕，这类眩晕可以导致灾难性的后果，轻则残疾、重则死亡。

中风前兆的眩晕症状

中风前兆可能会有：头晕、头痛、走路不稳，视物成双、构音障碍、吞咽困难，饮水呛咳，跌倒发作、共济失调，视野缺损、肢体或面部的麻木，肢体无力、眼前发黑。

夏季气温高，血管扩张，夏季出汗多，血容量相对不足，加之眩晕患者多数伴有恶心呕吐，会有体内液体的丢失，液体不足则可能会出现脱水等情况，也可能会因为低灌注导致脑梗死。

眩晕症的治疗

对眩晕症的治疗是个大题目，不同原因的眩晕治疗方法不同，牵涉到神经内科及耳鼻喉科的治疗。

如果是后循环梗死导致的眩晕，在发病4.5小时以内，无明显溶栓禁忌症，可以考虑溶栓治疗，有大血管闭塞的患者行紧急的取栓治疗，24小时之后随之给予抗血小板，调脂稳定斑块，降压等治疗。

对于脑出血引起的眩晕，主要治疗措施为脱水降颅压、控制血压及防止并发症，对于有一定占位效应者给予甘露醇或甘油果糖等脱水治疗、必要时需要去骨瓣减压等外科手术治疗。

对于炎症和脱髓鞘疾病引起的眩晕患者可使用糖皮激素、免疫球蛋白等免疫调节药物治疗。

良性发作性位置性眩晕：手法复位时首选治疗，治疗后效果好。

梅尼埃病：发作期的治疗为控制眩晕、对症治疗。间歇期的治疗为减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护现存的内耳功能。

前庭神经炎：急性期控制症状，尽早使用前庭康复治疗。

突发性耳聋伴眩晕：治疗主要是及早使用糖皮质激素，推荐血液稀释、改善微循环及高压氧治疗。

统筹：周曼

后期：陆雨洁