风湿百科丨RA还会影响认知能力！
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供稿： 舒强（山东齐鲁医院 风湿免疫科）
澳大利亚悉尼大学的Tanya Meade等人开展了一项系统综述，结果发现，类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）还会影响成年患者的认知能力。
我们通常认为RA与中枢神经系统和脑部变化无关，然而也有研究报告显示，在患有RA的成年人中，认知障碍发生率很高。本研究的目的是探讨RA中认知障碍的发生率及类型。
研究人员在多个数据库中检索1994年～2016年间发表的文献，并对1980篇文献进行筛选，以确保纳入的研究包括下列内容：RA成年患者、标准化神经心理测试、能确定认知障碍与人口统计学、临床、心理因素之间关系的足够信息。
最终纳入15项研究的749位RA患者，均为RA患者与其他临床组和（或）对照组进行比较的研究，其中只有3项研究的样本数超过100人。
研究发现，与对照组相比，RA患者在认知功能测试中的分数较低，尤其是在语言能力、记忆力和注意力方面。RA和其他临床组之间的差异并不明显。在15项研究中，其中3项研究显示RA患者认知障碍的患病率，分别为30%、0%和31%，其他研究仅报告了认知障碍的测试得分。
研究还发现人口统计学（如年龄和教育水平）、临床情况（如病情活动度）、心理状态（如抑郁）等因素与认知障碍有关，但这些相关性在各个研究中并不一致。
研究人员同时指出研究的局限性，比如样本量小、女性占比大，认知指标有限，缺乏对研究细节的描述以及对混杂因素的管理。
研究显示，RA成年患者存在认知障碍，研究人员表示今后还要进一步研究认知障碍的流行病学规律以及潜在的发病机制。
参考文献：Arthritis Care & Research 2018;70:39-52
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