门诊故事

银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。今天我就来向大家分享一个我的银屑病患者的病案，来告诉大家中医是怎么治疗银屑病的。

这个患者是名30岁的男性，有银屑病已经两年了，迟迟不愈。初诊，我询问了一下他的基本情况，他告诉我他有如下症状：不怕风冷，活动则身上背部烘热汗出，汗后恶风，睡眠还可以，只是夜间容易热醒，背部有汗，食热汗出，手温高，手心汗；左耳经常耳鸣，持续1-2分钟，声音小；口臭，饮酒后口苦口干，饮水难以解渴，饮食欠佳，容易有饱腹感，食多胀气，但没有烧心、打嗝、反酸的症状。喝酒吃辣容易腹痛、腹泻、肛门灼热。大便一般1天2次，坨状，容易黏在马桶上；小便1天6-8次，呈浓茶色。吃橘子橙子会腹泻，其他水果不会。腹部恶风，饮多不适，腹按硬，摸着凉。皮肤干燥、脱屑。

把脉后发现患者左脉细数，右脉关部有点滑，相比左边有力，脉搏跳动过快。伸舌，发现他舌淡红苔黄腻。

诊断过后，我明白患者以表的热燥结为所及所苦，存在阳明的问题的，但是再仔细辨认，患者有大便黏、阴囊潮湿等水饮的情况，另外患者腹部怕风，饮多不适，触凉，可以发现患者存在有里虚层面。但是需要注意一点，患者还是在阳明病的框架下出现了这种里虚水饮的情况，另外患者存在有胃虚的情况，所以我为患者选择了千金百痛壮热方来进行治疗。

半月后，二诊。患者表示用药后出汗，手汗减轻，无耳鸣，口不干，喝水较前少，口臭减轻，稍有口苦。大便坨状偏稀，服药期间腹部无不适，夜寐足心烫。头上鳞屑变厚，不硬，刮会脱屑。

查体后发现他腹部比初诊软，舌苔比初诊薄，眼睑红鲜。可见患者火证明显改善，邪热已经减少一部分，但采用千金百痛壮热方患者的津血会被发越一部分，所以患者的皮损情况会变得较为干燥。因此我调整了一下药方，让患者回去继续煎服。

一月过去，患者来三诊。自述用药后不怕寒热，没有运动出汗，睡眠也变好了，没有被热醒过。手温热较前好转，趋向正常，手指稍微汗。耳鸣未作，口微臭。口感较前好转，无阴囊潮湿。吃水果腹泻，大便偏稀。小便一天三次呈茶色。饮水多无不适，无反酸。无新发皮损，头上鳞屑变厚容易脱落，皮疹鳞屑减少，干燥也比之前好转。

我再次给他查体，发现他脉搏跳动已经正常，说明他火证的情况慢慢减轻，而转为到类厥阴病，这个时候需要顾护患者的津血为主，患者皮损有燥结，而且里虚的情况比较凸显，所以这一个部分，需要在补充津血的情况下往外面发，因此我再次更改了药方。

大半月之后，患者来四诊。表示头上的鳞屑消失大半，长有新皮，身上的皮疹也在消退，其它症状也在逐渐恢复正常，只是偶尔会有皮损，站起头晕的症状。这是我最后一次为他调整药方。

由此可见，按医嘱用药，寻求中医治疗银屑病，治标又治本，其实康复会更快。