凤翅医话——一方统治痔疮法

俗话说十人九痔，要我说应该是十人十痔，为啥呢，从解剖学上说，肛管齿状线以下临近肛门的地方的环状区域称为肛梳或痔环。痔环和肛柱的深部有丰富的静脉丛，此丛若淤血扩张则易形成痔疮。在齿状线以上的叫内痔，眼睛看不见，以下的叫外痔，一眼都瞄到了。可以说痔疮的原始发作都是静脉血管的充血迂曲扩张造成的。大便的干燥、排便的不畅，久坐久立、负重远行，妊娠腹压增大等等，这些都是容易造成下部血液循环障碍的原因。在肛直肠交界的齿状线附近，动静脉是以直接吻合的形式相交接的，没有毛细血管网，此种特殊的血管称为洞状静脉，所以痔疮出血有鲜红的动脉血的现象，这个人人都一样，所以说每个人都有发痔疮的可能。

痔疮的形态多种多样，但是从部位来分不外内痔、外痔、混合痔三种。不管是传统中医或是现代医学，对痔疮的治法都很丰富，大致分为保守和手术治疗两类，保守治疗是针对发病原因，用药物使迂曲扩张的静脉团回缩恢复成正常形态，是王道治法，手术则不然，只是针对外表现象而去除之，刀割切除、注射等，也包括传统的枯痔、结扎等疗法，是霸道治法。当然，二类治法各有利弊，但是总的来说，非手术疗法不会破坏自然的生理形态，一旦治愈，复发的可能性比手术法小多了。曾经见过不少术后复发者，病情更糟糕。有个患者因痔生瘘，手术割除多次，还遗留有瘘管长期不愈，来找我看时，见肛门周围基本没有啥肉了，凹陷成了一个洞，能塞进去一个鸭蛋，实在是没法再割了。

因我不是专治痔疮的医生，所以治的不是很多，但是我从来不用也不会用有创伤的治疗方法。这些年来，保守的说治过大几十例各种痔疮还是有的。内治方面通肠顺便、清利湿热、化瘀凉血等审病机而出法，这个是灵活多变的，一句话难于说清楚。但是外治法有一个恒久不变的法则，就是收敛。收敛一法用药多是用含大量鞣质的药物，味道酸涩，集合成方。如五倍子、石榴皮、地榆、大黄等，为加强收涩之力，还入明矾一味。

胡姓大姐，十年前就因生痔疮肿疼找我治过，今年复发，又辗转找到我来看。见肛门周围肿大如小葡萄样紫色疙瘩多个，能见到就是外痔，述大便时还出血如箭鲜红，里边肯定也有了，是为混合痔。问大便解的可好，说还可以，即不予内服药，单给予外治法。用：苦参20克、黄柏10克、地榆20克、五倍子10克、石榴皮10克、大黄20克、明矾10克（后下）、芒硝10克（后下），煎取1000毫升，趁热化入明矾、芒硝。先用装开塞露的小塑料葫芦吸取适温药液，抹上香油润滑，慢慢旋转送入肛门内挤入，再以棉毛巾蘸大温药液热敷肛门，一次用药一刻钟至半小时，而后再涂抹上用新青吹口散调成的药膏，因新青吹口散也有很强的收涩作用，故用之。一日用药二至三次，此一剂药可反复用四次，大黄一药勿论如何也不可去之，因有化瘀之力，芒硝“软坚”，对肿胀效良，至于苦参、黄柏乃苦寒清热燥湿药，对痔疮肿疼有发炎趋势者可以加入，不是必用之品。细节决定成败，用药的方法必须强调给患者说明，必遵用之。一般不是特别严重者，一周左右即可治愈，病情严重或久患者，需要用药半月至一月方可。

此种治法也是传统的外治法，发挥极致，对于大部分的痔疮效果绝对良好，包括内痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。因生痔疮年久而生的结缔组织外痔（赘皮）无效。

新吹口散组成：青黛5份  枯矾10份  五倍子10份  锻人中白10份  元明粉2份月石2份  冰片1份  薄荷脑0.5份华

按比例称取，冰片、薄荷脑分别与枯矾研细，余药共为极细末，后和匀即成。2 P7 N) }4 V; J! H. x
  用时可以细吸管切斜口抄药末少许吹入，也可用手指沾药涂擦。
  推广凡粘膜，皮肤的糜烂、流滋均可运用，如妇科宫颈糜烂，可用棉团细线缚定，清水沾湿捏干滚药末，送入宫颈处，皮炎可用粉也可调膏，小儿异位皮炎甚是难治，用此以蛋黄油调擦，效果很好，等等。你也可以推广应用范围。