『每天学伤寒』小承气汤的用法

今天

二三一:『阳明病』,谵语,发潮热,脉滑而虚者,『小承气汤』主之,因与『承气汤』一升,汤入腹中转矢气者,更服一升;若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,里虚者,为难治,不可更与『承气汤』也。

如果病人即使发谵语,发潮热,还没有到循衣摸床,还用不到大承气汤,如果脉滑而虚者,小承气汤主之。

脏有结则脉滑,脏即肠有东西堵到了脉会滑,如何区分;有时候小孩会有滑脉,也表实肺里面有痰,痰很盛的时候,也会把到滑脉,肠胃里面有宿食,也会摸到滑脉,何谓滑脉?感觉血管里面的血走得很急,不是上下走。

如果脉滑而虚者,小承气汤主之;应与承气汤一升,汤入腹中转矢气者,小承气汤吃到肚子里面以后,肚子里面转成矢气,开始放屁了,就是对证了,这时候再给他小承气汤,若不转矢气,更勿与之,如果吃了小承气汤,没有放屁,就不要再给了,等一下再看看,明日不大便,脉反微涩者,到第二天还是不大便,摸到脉变得很微小细弱,这就是里虚者,为难治,因肠中空无一物,很难治,最严重的里虚用『四逆汤』,再浅的『理中汤』。

二三二、三:『阳明病』,谵语,有潮热,反不能食者,宜『大承气汤』下之,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但鞭耳,宜『小承气汤』。

如果有潮热,谵语,不能吃东西就给他大承气汤,如果能吃东西,大便不通就是小承气汤,这是用饮食胃口来确定大小承气汤,所以只要问他能不能吃东西,只要胃口还在就用不到大承气汤。除了硬以外,大便如鞭也是小承气汤证,因为肠子里面有燥屎堵到,大便经过的时候,变成细细长长的,像鞭子一样;大承气汤是完全堵到了,根本没有东西出来了。

二三四:『阳明病』,下血,谵语,此为热入血室,但头出汗者,刺『期门』,随其实而泻之,汲然汗出而愈。

阳明病,如果病人大小便血,谵语,就是热入血室,热入血室在小柴胡汤的时候有介绍,整本伤寒论里面,就『小柴胡汤证』和阳明热的时候有谵语,为什么大便下血的时候,会有谵语的现象?男人也会有,本来大便里面带血,有痔疮或跌打瘀血的时候,就像女人月经来的时候,结果刚好得到感冒,血往下走,滤过性病毒进来,如果滤过性病毒顺着淋巴系统进入肠胃,这病毒就转化成热,这时候也会有谵语的现象,女人最多的就是月经中间得到感冒,所以如果月经来的时候得到感冒,就先给小柴胡汤断后,不要等到谵语的时候才吃,要先给小柴胡汤,有表证再去解表,张仲景说月经来的时候,谵语,这时候小柴胡汤已迟,就要下针『期门』,所以常见女的病人本事桂枝汤证,刚好逢到月经来潮的时候,就小柴胡汤和桂枝汤并用,一起解掉。有时候解表,刚好月经来,解完表,开始谵语,就是热入血室了。

(0)

相关推荐

  • 《伤寒论》、《金匮要略》中关于神志病治疗

    <伤寒论>.<金匮要略>中关于神志病治疗 太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外:外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤.(48 ...

  • 漫淡热入血室——哈荔田

    从头学中医 让更多人了解中医 按语 "热入血室"是<伤寒论>中非常重要的病机概念.对于"热入血室"的理解,历来争论较多.什么是血室,热入血室的主要诊 ...

  • 谵语门

    阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎也,大承气汤.汗出谵语者,以有燥屎在胃中也,同方.伤寒若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,但发热谵语者,同方. ...

  • 胡希恕:妇科疾病证治 --- 经血不调

    经血不调   (1)热入血室(编者按:参文末附篇):感冒.伤于风寒.热病,适值妇女月经初来或适断,邪乘子宫之虚而入,患热入血室,其阳明证居多.其人如狂,谵语得厉害.辄以大柴胡汤.桃核承气汤.桂枝茯苓丸 ...

  • 『每天学伤寒』大陷胸汤的用法

    『每天学伤寒』大陷胸汤的用法 倪海厦&张仲景 修田哥哥资料库 昨天 收录于话题 #倪海厦 2 #『每天学伤寒』系列-倪海厦讲伤寒论 55 一四九:『伤寒』六七日,『结胸』热实,脉沉而紧,心下痛 ...

  • 『每天学伤寒』大承气汤和小承气汤的用法区别 2

    张仲景&倪海厦 JT叔叔资料库 前天 大承气汤方 大黄四两酒洗  厚朴半斤炙去皮 枳实五枚炙  芒硝三合 右四味,以水一斗,煮取二物,取五升,去滓,纳大黄,煮取二升,纳芒硝,更上火微煮一两沸, ...

  • 『每天学伤寒』大承气汤和小承气汤的用法区别 3

    昨天 [聚类方广义]本方条曰:反痼毒滞症,其人腹中坚实,或鞭满而大便难,胸腹动悸,或喜怒无常,或不寐警惕,健忘怔忡,或身体不仁,或战曳瘫痪,筋挛骨痛,或言语骞瀒,缄默如偶人,饮啖倍常,或数十日不食不饥 ...

  • 『每天学伤寒』麻黄汤的其他用法

    五五:脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,要用汗来解他,假令尺中迟者,尺中脉很迟的时候,就是血不足了,血里面有百分之六十的水,血不够代表血里面的津液不足了,到时候不可以发汗,所以在开麻黄汤之前,要确定病 ...

  • 『每天学伤寒』白虎加人参汤的用法

    一八三:『伤寒』,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时汗,恶风,大渴而烦,舌上干燥,欲饮水数升者,『白虎加人参汤』主之. 伤寒应该是用表法.汗法,结果吐下后,胃的津液一定会伤到,七八天都没 ...

  • 『每天学伤寒』血结、水结、水血两结是什么情况?

    一三八:『太阳病』,六七日表证乃在,下之,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以『太阳』随经,瘀热在里故也.『抵当汤』主之. 中药里面最轻的活血破瘀 ...

  • 『每天学伤寒』藏结——无阳证

    倪海厦&张仲景 一四〇:『伤寒』,有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之.不可余药,宜『抵当丸』. 热结在膀胱应该小便不利,现在小便很正常,病人陈述少腹『中极』.『关元』一带很痛 ...

  • 『每天学伤寒』提升精子质量的汤方

    一三三:火逆,烧针汗之,因烦躁者,『桂苓甘草龙骨牡蛎汤』主之. 『桂苓甘草龙骨牡蛎汤』和『桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤』不一样,救逆汤是非常紧急的时候大剂的救逆用的,『桂苓甘草龙骨牡蛎汤』是一般性的 ...

  • 『每天学伤寒』大陷胸丸

    一四四:病发于阳,而反下之,热入.因作『结胸』.病发于阴,而反下之,因作『痞』.所以成『结胸』者,以下之太早故也. 病发于阳,而反下之,是讲强壮的人,应该是发表结果攻下,表热跑到里面去,结果热邪入里, ...