妇女病中医治疗法河北2、经行腹痛   1959

(1)病源:

妇人经行腹痛的原因,总离不开寒热虚实,宜分经前经后论治。大概经后腹疼多属于虚,经前腹痛多属于实。腹痛拒按属实属热,腹痛喜按属虚属寒。如经期失血过多,经后腹痛,是由于血虚之故。如经前腹部胀痛,就是血气凝滞,经行不得宜通,使气血攻痛之故。倘若胀重病轻,是血为其所滞;若痛重胀轻,是气为血所凝。总之,胀则喜按,乃正气不足,邪气有余,故属虚属寒。痛则拒按,乃血滞攻痛,多属实属热。又于腹痛时常延及腰腿()痛。以上所说的经痛,多是属于续发性痛经。所谓血滞攻痛或寒或热,乃是续发性的郁血性痛经,这是由于妇人盆腔内某一部分(如卵巢、输卵管。。。。。等)发生了炎症所造成的疼痛;或子宫位置极度前屈使月经血流不畅所致;也有因手淫习惯或性交不满足或伏案工作过度,以致盆部郁血而引起疼痛。此外还有阻塞性痛经,是由于子宫颈管()痕性狭窄,可以阻止经血外流,也能引起疼痛;更有因为子宫内膜下肿瘤或()肉,在行经是常向阴道外垂,可阻碍经血外流,也可使经行腹疼;其他如子宫内膜移位与内分泌不协调,都是造成痛经的原因。总之,妇人痛经多由于郁血所造成。

(2)症状

(1)原发性痛经的症状:

原发性痛经是由于先天性子宫前屈或后屈,以及先天性子宫颈狭窄,使月经血流不畅,或子宫发育不良所致。此症常见于未婚或未生育的女性,常在月经来潮后最初一两天内,于行经前数小时感觉疼痛,约持续两天左右即自行消失。此外多合并恶心,呕吐,背痛,头痛以及小便频数,大便秘结等症状。但这种行经腹痛,多于结婚或生育后自行消除,不必顾虑。

(2)续发性痛经的症状:

患者以已婚和中年女性为多,常在行经前三至四天开始疼痛。疼痛是弥漫性的()痛,并有下坠感,腰背和下肢也有()痛。常合并头疼及全身倦怠,很少有呕吐情况;等到月经来潮时,腹痛即止,普通不超过行经第二天;特别在初起第三天,经血排出量常过多。此外,患者常兼带症。

(3)诊治:

经前因气滞血凝而痛者,脉多弦滞,舌苔厚腻。如因胞中积寒之经前痛,脉多沉紧,舌苔厚腻。其痛较缓,绵绵不绝,得热稍止,面青唇白。如因下焦()热而致经前痛者,多为爆发性的疼痛,喜冷恶热,得热痛甚,面赤唇燥,脉多弦数,舌苔粘腻,舌色鲜红。但经后腹痛,多属气血虚弱,故脉亦虚弱无力,舌()无苔,虚象显然。以上仅述诊断之梗概,要在临床熟审,方不致()。

(4)治疗:

气滞血凝之经前痛,宜行滞气,化瘀血之法治之。如膈下逐瘀汤之类可以酌用。

如系胞中积寒之经前痛,宜用温经散寒之剂,如乌药散之类可服。

若痛重胀轻,是气为血碍,宜用琥珀散以破之。

若因下焦瘀热而经前痛者,可用清热调经汤或黄连六合汤,以清热散瘀,其病自除。

但经后腹痛,乃属气血虚弱之症,宜用培补子宫之温经汤,或当归建中汤酌情治之,

亦有因经行是多食生冷酸涩,致少腹疼痛,胸中饱闷,因以血滞属实之证,又不能概以虚论治。

()将妇科会各位大夫介绍治验良方摘录于后,可作临床的参考。

第一方 膈下逐瘀汤 摘自殷思箴大夫报告

来源:医林改错

主治:经行腹疼,脉涩或弦数

药品:

桃仁三钱、延胡索三钱、丹皮二钱、

当归三钱、甘草一钱、五灵脂二钱、

川芎一钱五分、红花一钱五分、乌药一钱五分、赤芍二钱、枳壳一钱五分、香附三钱

用法:水煎,食远服

加减:如腹剧痛加川楝子三钱、蒲公英一钱五分、麦芽二钱、盔沉香一钱

治验:经用多年,屡用屡验。惜未登记医案,无法追述

按:此方素为医者所推崇,气滞血瘀之症,用之屡验,可以推广

第二方 少腹逐瘀汤 摘自张缙卿大夫报告

来源:医林改错

主治:经血来时,少腹疼痛或腰部()疼,血色紫黑,或成条成块

药品:当归六钱、赤芍四钱、五灵脂三钱、蒲黄四钱、川芎二钱、官桂二钱、小茴香(炒)二钱、干姜(炮)二钱、没药二钱、延胡索二钱

用法:水煎,每于月经将见,稍觉腹痛之日服之。可连服五剂。如不愈,每月照服五剂,有三四个月准愈

治验:(一)张**之妻,三十余岁,是我同族。她每当行经时必先腰()腹痛,经血紫黑成块,用此方教她每月在经将见、觉腹疼时,即连服五剂,共三个月诸症皆愈。

(2)李**之妻,四十岁,住孟村回族自治县杨甫寨村。她经行时腰腹都疼,血色紫黑成块,照此方连服五剂,一月减轻,两个月更轻,三个月痊愈,此后生一男孩。

(3)殷**之妻,住杨甫寨村。她也是每逢经行就腰腹齐疼,经血有块,色黑暗,也照此方按时连服五剂,共历四个月,诸症皆愈,后来受孕。

(4)王姓妇,四十余岁,住杨甫寨村。经行腹疼,未曾生育,经用此方之后,生一女儿。

(5)徐姓妇,三十余岁,住孟村回族自治县南徐小庄。经行腹疼,腰()而抽,血色紫黑有块,用此方治愈,后生一男一女。

(6)朱*之妻,住南皮县三区龙门寺。她也是经行腹疼,用此方每月照服五剂,四个月后痊愈。

按:此方为王清任得意之品,医林向称为安胎种子第一方。凡妇人经行腹疼,或腹内有积块疼痛等症,用此方治疗,无不生效。今张大夫既用王清任之方,又用王清任之法,故疗效颇佳。

第三方 调经丸 摘自金尚义大夫报告

来源:自创

主治:经行腹痛,血热色黑成块,兼有白带

药品:

当归六钱、川芎四钱、白芍六钱、

香附(酒炒)四钱、玉金(醋炒)四钱、

栀子(炒)三钱、黄芩(酒炒)五钱、

白术(土炒)六钱、丹皮四钱、柴胡二钱、

白芥子四钱、甘草二钱

制法:以上各药共为细末,炼蜜为丸,每丸三钱、朱砂一钱研细为衣

用法:早晚各服一丸,白开水送下

治验:王**,二十八岁,住定县中流村。她于一九四二年曾患经行腹疼如刀割,血热合并白带,腰腿疼,背沉,头疼,心跳,口干不知味,且血下杂有黑块。她服用此丸一料,诸症皆愈。

(2)张**,二十六岁,住定县庞家佐村。她的症状与前症相同,也服此丸一料,诸症消除。

(3)张**,二十六岁,住无极县东中铺村。她于一九五五年曾患经行腹疼,一切症状与前例相似,也用此丸一料治愈。以上三例,于愈后都不满一年,各生一儿。

按:经行腹疼血黑成块,时兼带下,多因火()阴血结而成块;又肝为多血少气之脏,反清血热,热退则块可解;又用白芥、香附、玉金,以利气痛经止疼;白术、甘草和中健脾以燥湿,热清湿去则带止。故此方确有疗效,可以酌情试用。

第四方 加味四物汤 摘自金尚义大夫报告

来源:自创

主治:行经血寒腹痛,少腹重坠,血色黄黑不匀

药品:

当归三钱、川芎二钱、茯神四钱、

香附五钱、陈皮一钱、丹皮二钱、

吴茱萸二钱、熟地四钱、白芍三钱、

甘草一钱、延胡索二钱、鲜姜片三片

加减:如经血纯黑属热者,照原方加黄连(酒炒)三钱;色淡属寒者,去黄连加炮姜

用法:水煎,经血来时每天服一剂,服至经净为止

治验:齐**,二十四岁,住无极市庄村。她因患经寒,结婚四年不育。于一九五四年年底邀我诊治,她的症状是经血来时小腹()坠,腹疼,气短,经血发黑,有时淡黄色。即用此方一次治愈,不满一年生一男孩

第五方 桃军活血汤 摘自沈寿如大夫报告

来源:自创

主治:经期腹疼

药品:延胡索三钱、当归三钱、赤芍三钱、香附三钱、地骨皮三钱、肉桂二钱、干姜一钱、桃仁三钱、川大黄(酒炒)二钱、龟板四钱、附子一钱

加减:头疼加川芎二钱,

血热去干姜、肉桂、附子加刘寄奴三钱、乌药二钱、佩兰三钱。

腰疼加杜仲三钱,腿疼加牛膝三钱,呕吐加砂仁一钱

用法:水煎两次,早晚各服一次

治验:雷**,三十三岁,住武清县大同村。她于一九五五年十一月二日,患行经腹疼。邀我诊治。她自诉:“经行腹疼已有十年多了,如果月经一来,疼起来就要死过去,这一来不仅腹疼,而且腹胀,呕吐”。我用此方令服五剂而愈,至今未曾复发

按:经行腹疼有寒热虚实之分,宜首先审症,然后下药,如用药对症,无不奏效。金、沈二位大夫能辨症加减,用药恰当,故收功很快。医者如能善于运用,此皆良方

第六方 加减宜郁通经汤 摘自殷思箴大夫报告

来源:傅氏女科

主治:经前腹疼,疼后数日经水始行,多有紫黑血块,脉象弦紧迟数不定

药品:

当归五钱、白芍(酒炒)五钱、山栀(炒)三钱、柴胡一钱、香附(醋炒)二钱、丹皮五钱、玉金一钱五分、黄芩(酒炒)一钱、甘草一钱、白芥子二钱

用法:水煎,经前空肚服

加减:少腹疼加川楝子三钱、延胡索三钱、桂枝七分、小茴香五分。如脉数有热去白芥子

第七方 温脐化湿汤 摘自殷思箴大夫报告

来源:傅氏女科

主治:经血将来,脐下作痛,状如刀刺;或寒热往来,下如黑豆汁,脉迟有力

药品:

白扁豆五钱、白术一两、巴戟天五钱、茯苓三钱、建莲子三钱、山药五钱、生白果十个

加减:原方无效时再加白芍五钱、五灵脂二钱、川楝子三钱、但须审症酌用

用法:水煎,在经前十天照原方连服四剂

按:以上两方为医者所常用,疗效很好。今殷大夫独立思考,又钻研出加减的方法,而且经他屡试屡效,这对于医者帮助很大,可谓善于运用成方者,很可推广试用

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