【咨询师专栏】伊林：孩子生病不愿就医，该怎么劝？|| 渡过父母学堂

看到家长提的问题，首先让我想到的，为什么就医话题父母不能和孩子敞开心扉说？

这让我想到了几个情境：

1、父母觉得孩子得了神经症性的心理疾病。而孩子认为自己没有病。

2、病中的孩子不接受父母的观点。认为自己的病都是父母造成的，因此记恨父母，与父母背道而驰。觉得父母“好了”她就“好了”。

3、孩子知道自己生病了，但拒绝接受治疗。

4、孩子知道自己病了，因此很多事做不了，父母觉得情有可原。父母因为孩子病了，小心翼翼的怕刺激到她，百般顺从，维持住当下的状态。

看起来在以上情境中，父母是非常渴望生病的孩子接受治疗的。而孩子也是非常抗拒治疗的。因此，就医话题，摆在家长面前，成为家长与孩子沟通的障碍。

01

孩子觉得自己没病

父母觉得有病

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先来看看情境一，父母觉得孩子得病了，于是非常积极的要帮孩子去治疗。而孩子觉得自己没有病。父母看到了什么？——冲突。

通常在这个时候，父母与孩子的相处中，不和谐了。父母发现孩子不开心，父母发现孩子与自己格格不入，发现孩子的想法和情绪不可思议，发现孩子的问题就是病态，于是想领孩子求助医院。或者父母已经和孩子去医院做了确诊，诊断为某种病症了。但孩子仍然认为自己没有病。父母无法与孩子讨论就医问题。

试想一下，如果孩子承认了自己确实有病，意味着什么？意味着孩子以往的种种做法都是病态的。意味着她的情绪她的纠结以及她目前面临的困境是子虚乌有的，因为都是不正常的。

所以她不必难过悲伤不必焦虑痛苦。从另一个角度去想，也就是说她所面临的困难不需要被别人理解。她心中的压力不需要被别人理解。因为那些是“病态”。病了就需要治疗。所以只需要祛除病毒。

神经症性疾病的患者起病都是有一定的外界因素造成的。患者通常都有一定的自知力，能够感受到自身和情绪处于何种状态。

而对于他们，当前最需要的不是“被治疗”，而是被理解和被尊重。就像寒冬腊里漆黑的夜晚，出现的一株火苗，既温暖又明亮。只有这样，他们才有勇气和信心面对疾病，寻求外界的帮助和支持。

看来家长对于“病了”的理解是有误的。在孩子看来，被隔离在“病态”的另一个世界里。太恐怖太痛苦了。

他们用“不承认自己有病”来保护自己，使得外界不会“骚扰”到TA。也就是说，外界不会因为TA的病，去讨论TA分析TA，“帮助”TA。这对于TA来看，没有好处。

言外之意是在向父母表达，我好冷，希望你们来暖暖我，给我一束光。

图源：unsplash

02

孩子认为自己的病是父母造成的

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情境二，病中的孩子不接受父母的观点。认为自己的病都是父母造成的。因此，父母无法与孩子商量看病的事宜。这种情况常常出现在青春期的患者中。

青春期本来就是人生中的一个心理敏感期，这个时候的人既觉得自己长大了，又觉得自己还是孩子。他们既想证明自己有能力，又觉得自己无能为力。既想离开父母展示自己。又觉得自己需要被关爱和保护。所以这个时期的孩子，既需要被关爱，又需要给他们充分决定权。过度关爱往往会被误解成被操控被要求。“关爱对方”与“为对方负责”是两个完全不同的概念。

父母把孩子从小养育大，习惯了事无巨细的照顾和安排，还不习惯去区分这两个概念。孩子往往会被这样的“过度”所伤害，感到被操控被束缚。当患者纠结痛苦面临瓶颈的时候，最让他们感到难以逾越的痛苦不是病症，而是在与病魔相伴中，父母的“妨碍”——过度关爱，挡在他们面前的满眼都是妨碍。在这里，用妨碍来比喻，对于表达患者的感受很贴切，但对于父母来说不好理解。

其实在患者看来，父母的“过度关爱”就是对他们的妨碍。因为在他们看来，这些爱中藏着满满的掌控感，父母希望孩子身体好学习好，将来有好前途，能过上衣食无忧的生活。因为父母非常爱自己的孩子，希望看到孩子今后的生活顺顺利利没有烦恼。但在孩子看来，这些只是为了满足父母的需要，与自己想要的生活区别甚大。因此他们是为父母完成任务。

本来就备受病痛折磨，还要背负着父母的期待，对他们来说就是雪上加霜难上加难了。所以在孩子看来，“我的痛苦都是你们造成的”。

既然你们那么希望我好起来，为什么你们不先反省一下自己呢？既然你们那么爱我那么希望我康复，为什么不先改变自己呢？你们好了我就好了。

图源：unsplash

03

孩子觉得自己病了

但拒绝治疗

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情境三，孩子知道自己生病了，但拒绝接受治疗。在家长心中，治疗到底是怎么一回事？治疗分为药物治疗和心理治疗。通常情况先用药缓解症状，再介入心理治疗。父母迫切希望孩子按这个程序系统的接受治疗。

对于药物是否对症和它的副作用问题，需要与精神科医生权衡利弊找到最佳方案。

对于患者来说，吃药意味着要人为的调解她的情绪。对于她内心的最现实的问题解决不了。如果在药物的作用下情绪得以缓解，可以帮助他重新审视自己认识自己的问题，帮助他们找到解决问题的途径，是他们想要的。但如果在药物的作用下，情绪缓解了，问题还存在，这是患者最担心的。显而易见这不是他们需要的。因为在他们看来，问题解决了情绪就好了。为什么要靠药物人为改变呢？所以他们排斥治疗。

也就是说，他们也不相信心理医生能够帮到他们。这就涉及到市面上如何找适合自己的心理咨询师。一定要通过正规渠道寻找正规的心理咨询师。患者不是试验品，试过几次不顶用，会对他们产生挫败感。于是他们拒绝治疗。

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04

相安无事

但父母仍不能提及

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情境四，孩子知道自己病了，默许自己很多事做不了(比如起不了床，上不了学)。父母也觉得情有可原，能理解孩子的不易。父母小心翼翼的怕刺激到她，任何事都百般顺从她要啥给啥。维持住了家庭的和谐平安。

孩子觉得，自己现在这样挺好的，她没有困惑，没有想解决的问题。

但作为父母，不想孩子永远这样待下去的，于是再一次提及就医话题，希望通过治疗，使孩子能够恢复社会功能。这看起来不是孩子想解决问题。是父母想解决问题。于是孩子拒绝就医，父母依旧无法提及就医话题

孩子在生病过程中，父母尝试着去理解孩子的行为，理解她上学困难。理解她情绪失控。不要求她的成绩。上不了学为她想最妥当的方式请假，想方设法为她屏蔽外界的压力和烦恼。父母也尝试去理解她症状背后的无奈。为了她少忧少虑，陪她旅游玩耍。她担心的未来有父母为她承担后果。这样，很多孩子症状减轻了，亲子关系也融洽了。但依然不想去上学。提及治疗，孩子依然无法与父母达成共识。

显而易见，因为生病，父母更加在意她的感受，更加无微不至的呵护她。因为生病，她可以待在“安乐窝”里，回避外界的一切压力和烦恼。看来生病给孩子带来了诸多的好处，如果“病好了”，孩子担心这些“优待”还会存在吗？所以孩子待在病里并不想出来。

我们发现，父母在这个过程中，把孩子的未来当做自己的未来。承揽了一切责任和后果。所以孩子得过且过。并不急于走出家庭恢复社会功能。因为这事父母比他更着急。因此治疗的事也成了父母的事，跟他无关了。

在这个环节父母要让孩子明白，无论他病好没好，父母都会一如既往的关爱她在意她。父母要把责任问题划清界限，哪些是孩子该负责的，哪些是自己该负责的。全权包揽，并帮不了孩子，反而为她回避现实回避压力找到了合适的借口。

图源：unsplash

综上所述，父母为什么会纠结，要不要敞开心扉的和孩子讨论就医治疗的话题，困惑在于，孩子不接受父母的话题，拒绝父母的观点。

而拒绝的原因，通过几个情境的分析共同点在于，父母和孩子想的不一样。父母并不了解孩子的想法和感受。如果父母想达到自己的目的，必定会受到孩子的反对。

只有从孩子的角度，感孩子的感受而感受，解孩子的想法而同感，想孩子困惑的问题而用心。才能赢得孩子的共鸣。而不是站在自己的角度，担心孩子的未来；站在自己的角度，分析孩子的症状；面对孩子的痛苦，为了减轻自己的难过去行动；不是自己感觉好孩子就会觉得好。否则最终的结局将会成为，父母为了自己感觉好，才希望孩子接受治疗。孩子一定会排斥和拒绝。

心理学中提到的“爱”与我们平时理解的意思有些不同。

平时我们所指的爱，是指你对对方有很深的感情，因此你关爱照顾对方，胜过关爱照顾自己，视对方的一切就是自己的一切。对方好自己就感觉好，以此来表达和释放自己对对方爱的体会。这是人之常情。

而心理学中指的“爱”，是指对对方的理解、赏识、尊重、接纳和包容。心理学中指的爱，关注的是当事人体会到的感受。如果你表达爱，对方感受不到，不代表你爱她。心理学中关注的是对方的感受。

父母关于治疗的话题，要从你是否理解孩子开始思考；理解孩子要从了解孩子开始；了解孩子要从亲子关系开始；亲子关系要从对爱的理解开始。

作者简介：

伊林

国家三级心理咨询师，中国临床心理学会认知行为疗法学员，中美辩证认知行为疗法学员，长期从事CBT取向心理治疗和团体治疗，以及照料者培训工作坊和家庭治疗。渡过CBT疗法及家长社群群主。