2.4.2.6桂枝去芍药汤医案你阳脉微弱而阴脉数得像撩琴弦易得胸痹再来桂枝去芍药汤的这个医案，一开始...

2.4.2.6 桂枝去芍药汤医案 你阳脉微弱而阴脉数得像撩琴弦易得胸痹

再来桂枝去芍药汤的这个医案，一开始这个刘渡舟的医案也是一个标准的，只是这个标准的地方要给同学说一下，它是一个人得心肌炎，到了晚上就胸闷憋气，

我也跟同学讲过说并不是每一种的心绞痛都要用桂枝去芍药汤的，而是刚好是入夜啊到冬天啊怎么样怎么样的那种，用桂枝去芍药汤比较适合一点。那在许许多多的胸痹的可能性里面，它提到了《金匮要略》里面讲的一个脉症。

这个脉症其实是蛮有意义的，所以我就顺便跟同学提一下。其实像《金匮要略》说“阳微阴弦，即胸痹而痛”，就是当你的阳脉微弱而阴脉数得像撩琴弦一样的时候，你就会很容易得这种胸痹的病。

《伤寒论》的胸痹的状况，有一部分是心脏病，有一部分是气喘。其实无论是气喘病患者或者是心脏病患者，往往啊，但不是一个绝对，往往是把得出何谓“阳微阴弦”的，当然不是说都是这种脉，“阳微阴弦”只是在用脉象来说明一个道理。什么道理呢？

……比如说我们把人家的脉，我们中指不是先扣着高骨定关吗，对不对？关的上面就是寸，关的下面就是尺。这个同学基本还算是会把吧？阳脉当然就是指我们的寸位啦，阴脉就是指我们的尺位。

那有没有同学是有气喘病的？举手我看一下好不好？轻微的也可以啊，就是意思意思一下而已，那有没有同学是有心脏病或者心绞痛的，没有啊！那请问你们有没有人能把到“阳微阴弦”的脉？就是上焦的脉很弱很弱，然后下焦的脉是勒成一条细线的。

有没有人能把到阳微阴弦，这不是一个绝对的脉象，所以把不到也没有关系，只是昨天班上有两个人把到。当你的上焦脉很虚很虚的话，就代表你的这个区块肺跟心都没有什么能量保护它自己。

那阴弦呢？就是你的下焦脉的能量好像被一股寒气郁住了，不能够通畅。下焦脉如果弦的话，往往就是这个人的肾阳出不来的，就是被寒气给压住了。那这样子的话，肾脏的阳气，下焦的肾脏那个区块被寒气包住了，不能正常的运作，那就会造成身体里面有很多多余的水气呀或怎么样堆积起来。那这里阳气不够它们就会专门欺负这里，欺负的结果就是心脏病或者气喘病。

他在讲这样一个道理，其实这样一个道理我觉得不是在治疗，而是同学如果把得到自己是“阳微阴弦”的话，那就要知道怎么保养，这样子的话，这是一个远离气喘病或者心脏病的一个可以算是相当，最大公约数的正确的一个理论了啊。所以就是如果可以的话，要学会保养这样子。

那再来桂枝去芍药加附子汤的医案，第一个医案也是比较典型的，第二个，24页的这两个都蛮典型的，所以同学就是自己回家看就好了。就是用附子补心阳，用芍药来让它能够舒展开来，都是阳虚阴盛。