加味归脾汤治疗心脾两虚型恶性肿瘤相关性失眠的临床研究

目的:通过临床研究,观察加味归脾汤治疗心脾两虚型恶性肿瘤相关性失眠的临床疗效及甲状腺功能和癌胚抗原的变化。方法:采用随机对照试验研究方法,将扬州市中医院肿瘤科住院且符合纳入标准的90例患者,随机分成治疗组和对照组,各45例。治疗组服用加味归脾汤,对照组口服艾司唑仑片,两组均联合住院常规治疗。观察时间为14天,分别在治疗前、治疗第7天、第14天记录患者PSQI评分、SAS焦虑自评分及中医症候积分,并检查治疗前后甲状腺功能及癌胚抗原,最后经统计学分析得出结论。结果:(1)两组患者在性别、年龄、婚姻状况、职业情况、学历情况、肿瘤类别、肿瘤分期、KPS评分等资料上无明显差异(P>0.05)。(2)两组治疗前各项积分及PSQI总分无明显差异(P>0.05),治疗后第7天、第14天PSQI评分存在差异(P<0.05);治疗组治疗前后各项评分及PSQI总分存在差异(P<0.05);两组治疗前焦虑状态无明显差异(P>0.05),治疗组治疗第7天、第14天焦虑状态明显改善(P<0.05),对照组治疗第7天、第14天焦虑状态无明显改变(P>0.05),两组治疗第7天焦虑状态无明显差异(P>0.05),两组治疗第14天焦虑状态存在明显差异(P<0.05)。(3)两组治疗前中医证候积分无明显差异(P>0.05),治疗第7天、第14天治疗组中医证候疗效优于对照组,且存在统计学差异(P<0.05),治疗组单项中医证候疗效中失眠、心悸、多梦三项第14天优于第7天,且差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组治疗前甲状腺功能无明显差异(P>0.05),治疗后两组T3、TSH存在明显差异(P<0.05),治疗组治疗后T3、TSH较前增高,有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后CEA均无明显差异(P>0.05)。(5)两组治疗第7天总有效率分别为51.16%、42.22%,第14天总有效率分别为69.05%、51.11%,不良反应发生率分别为:4.44%、31.11%;两组第7天、第14天失眠治疗效果无明显差异(P>0.05),不良反应发生率存在明显差异(P<0.05)。结论:(1)加味归脾汤能改善心脾两虚型恶性肿瘤相关性失眠患者的睡眠质量,且能明显改善患者焦虑状态。(2)加味归脾汤能有效改善患者心脾两虚证候,对于失眠、心悸、多梦的改善尤为明显。(3)加味归脾汤能使患者T3、TSH增高,对CEA无明显影响。(4)加味归脾汤与艾司唑仑在治疗心脾两虚型恶性肿瘤相关性失眠上疗效相当,不良反应发生率明显低于艾司唑仑。...