妊娠期糖尿病（GDM）膳食指导
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中
秋
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Festival
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus；GDM）是指： 妊娠期发生的不同程度的葡萄糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。本标准对GDM患者应予医学营养治疗，通过调整饮食行为，形成合理的饮食习惯，满足妊娠期的营养需求，维持妊娠期适宜的体重增长，达到并维持合理的血糖水平，避免发生酮症，改善临床结局。
-本标准由国家卫生标准委员会营养标准专业委员会提出WS/T 601—2018
能量及营养素摄入量推荐
gestational diabetes mellitus；GDM
一、总热量推荐摄入量
摄入能量应满足孕妇及胎儿的生理代谢需求，维持适宜的妊娠期体重增长，达到并维持合理的血糖 水平。根据孕前体质指数（Body mass index，BMI），GDM患者能量平均摄入见表1。
正常及低体重的GDM患者（妊娠前BMI<24kg/m2）能量摄入应在非妊娠期每日能量摄入基础上，妊 娠早期保持不变，妊娠中期增加1254kJ/d（300kcal/d），妊娠晚期增加1881kJ/d（450kcal/d）。 超重及肥胖的GDM患者（妊娠前BMI≥24kg/m2）可根据体重增长状况、胎儿发育状况、血糖及酮体 水平和 运动状况进行个体化能量设定，妊娠早期一般不应低于6270kJ/d（1500kcal/d），妊娠中期和妊娠 晚期一般不应低于7524kJ/d（1800kcal/d）。
二、碳水化合物
碳水化合物提供的能量占总能量的45%～55%。每日碳水化合物不低于130g。优先选择复合型碳水化 合物（如粗杂粮等）或低GI/GL型主食 ，尽量避免摄入单双糖类（如葡萄糖、蔗糖等）。鼓励全谷物食 物占全日主食量的1/3以上。
全天膳食纤维摄入量应达到25g～30g。
三、蛋白质
蛋白质提供的能量占总能量的15%～20%。蛋白质摄入在非妊娠期摄入1.0 g/（kg·d）的基础上， 妊娠早期摄入不变，妊娠中期和妊娠晚期分别增加15g/d和30g/d。建议鱼禽肉蛋豆类占一日蛋白质总摄入 量的一半及以上。
四、脂肪
脂肪提供的能量占总能量的25%～30%。饱和脂肪酸占总能量不超过7%，单不饱和脂肪酸应占脂肪 总量的1/3以上。反式脂肪酸应小于总能量的1%。二十二碳六烯酸（DHA）应达到200mg/d。
五、维生素、矿物质及水
下一章详解读
食物选择
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提倡食物多样化，每日应摄入谷薯类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，可参考食品交 换份（参见附录C）。每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。谷薯类根据能量目标及 碳水化合物供能比调整每日摄入量，首选低GI/GL复合型碳水化合物食物，其中全谷物不少于总谷薯量的 1/3。畜、禽、鱼、乳、蛋和豆类可根据能量目标及实际孕周对应的蛋白质推荐参考摄入量进行个体化调 整。减少加工肉类及饱和脂肪酸含量高的动物性食品。蔬菜类摄入量应达到500g/d及以上，其中绿叶蔬 菜占2/3及以上。在血糖平稳条件下，可选用低GI/GL水果，一般150g/d～200g/d，在两餐间进食。烹调 油不超过每日25g/d，食盐不超过6g/d。避免饮用含酒精饮品及食用添加糖食品。
餐次安排
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建议每日3次正餐及23次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且 数量相对固定。早、中、晚三次正餐的能量分别占总能量的10%15%、30%、30%，每次加餐的能量占 总能量的5%10%。对于胰岛素或降糖药物治疗者，控制血糖的药物治疗应与膳食安排密切配合。
监测
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每日记录摄入食物种类和数量，每周测量体重，监测胎儿生长发育状况。经饮食调整3d～5d后，应 监测空腹及餐后2h血糖及尿酮体。在控制饮食两周内，对空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L和/或餐后2h血糖 ≥6.7mmol/L者，应考虑加用胰岛素治疗。对能量摄入不足致尿酮体阳性者，应考虑增加碳水化合物摄入。
体重增长
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妊娠期应根据妊娠前体重指数、实际孕周等不同个体情况维持合理体重增长，见表2。
最后祝各位友友中秋节快乐！
cháng é
嫦 娥
[唐] 李商隐
云母屏风烛影深
长河渐落晓星沉
嫦娥应悔偷灵药
碧海青天夜夜心
中
秋