验案第11:经典方剂来复汤治疗多汗证

英德人医中医团队,

在清明节气,

如期而至...

汗证小专题1

前言

作为综合医院的中医科,不管是门诊,还是其他科室的邀请我们去会诊,我们都会接诊到很多“多汗”的患者。运用中医治疗不同的汗证,有独特的优势,可以肯定地说,效果是显著的。

近期,英德人医中医团队“杏林集叶”栏目,为大家分享几则治疗汗证的医案,供同道参考交流。

初诊

陈阿姨,女,69岁,病历号71**693

初诊:2017年12月8日

主诉:全身汗出多

病史:全身汗出多,畏寒,容易感冒,背部发冷、腹部发冷感,夜间发热感、烦躁感,眠差,纳可,二便调。舌淡红,苔薄白,脉弱。

既往有“高血压病、冠心病 焦虑抑郁障碍”病史,否认食物药物过敏史。

诊断:汗证(三阴虚寒)

中药处方

山萸肉30g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g

白术30g     白芍15g     炙甘草10g

人参10g     桂枝15g     黄芪45g

五味子10g  浮小麦10g生姜10g

*5剂,每日2次,饭后服用

二诊

二诊:2017年12月22日

陈阿姨服用5剂中药后,诸症好转,汗多明显减少,背部发冷、腹部发冷感好转,夜间发热感、烦躁感好转。舌淡红,苔薄白,脉弱。

中药处方:守方再进5剂。

三诊、四诊

三诊:2018年1月12日,四诊:2018年1月24日

诸症好转,汗多明显减少,背部发冷、腹部发冷感好转,下腹部只有少许发冷,夜间发热感、烦躁感好转,现容易心慌。舌淡红,苔薄白,脉弱。

中药处方:前方加减,共进10剂。

按语

这个陈阿姨,很善良,很简单,每次过来都要把我好好感谢一番,总是说没什么能感谢我的,然后就硬塞一瓶她儿子买来孝顺她老人家的牛奶,或者就硬塞一包自己做的番薯干,或者几根香蕉。

我也是醉了...

其实医生就想着治好病人,病人就简简单单说句感谢,这样多好。

从二诊以后,患者汗出明显减少,自诉自己的体质比以前好了很多,以前总感觉很累不够气,老是感冒,很怕冷,现在这些症状都没有了。

经过中医药治疗后体质明显好转,中医对于改善这种类型的体质还是很有优势的。

这种类型的患者,多考虑阳气不足,三阴虚寒。我治疗这种类型的多汗患者,一般认为与厥阴疏泄太过有关,治疗上从厥阴入手,常常选用张锡纯的来复汤加减治疗,效果非凡。

来复汤,近代中医大家张锡纯先生所创之方,全方由山萸肉二两、生龙骨一两、生牡砺一两、生杭芍六钱、野台参四钱、炙甘草二钱组成,主要用以治疗“寒温外感诸证,大病瘥后不能自复,寒热往来,虚汗淋漓;或但热不寒,汗出而热不解,须臾又热又汗,目睛上窜,势危欲脱;或喘逆,或怔忡,或气虚不足以息”。

我们再看看张锡纯书中论述山萸肉的章节,张锡纯擅长运用山萸肉的收敛之性治疗汗证,具体见下图:

来复汤,全方立意巧妙,构思精准,配合精当,用药独具一格,临床用于脱证临床疗效甚著,运用于多汗属于虚证、甚至脱证的患者,效果也是不错的。

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