验案第11：经典方剂来复汤治疗多汗证

英德人医中医团队，

在清明节气，

如期而至...

汗证小专题1

前言

作为综合医院的中医科，不管是门诊，还是其他科室的邀请我们去会诊，我们都会接诊到很多“多汗”的患者。运用中医治疗不同的汗证，有独特的优势，可以肯定地说，效果是显著的。

近期，英德人医中医团队“杏林集叶”栏目，为大家分享几则治疗汗证的医案，供同道参考交流。

初诊

陈阿姨，女，69岁，病历号71**693

初诊：2017年12月8日

主诉：全身汗出多

病史：全身汗出多，畏寒，容易感冒，背部发冷、腹部发冷感，夜间发热感、烦躁感，眠差，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弱。

既往有“高血压病、冠心病 焦虑抑郁障碍”病史，否认食物药物过敏史。

诊断：汗证（三阴虚寒）

中药处方

山萸肉30g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g

白术30g     白芍15g     炙甘草10g

人参10g     桂枝15g     黄芪45g

五味子10g  浮小麦10g生姜10g

*5剂，每日2次，饭后服用

二诊

二诊：2017年12月22日

陈阿姨服用5剂中药后，诸症好转，汗多明显减少，背部发冷、腹部发冷感好转，夜间发热感、烦躁感好转。舌淡红，苔薄白，脉弱。

中药处方：守方再进5剂。

三诊、四诊

三诊：2018年1月12日，四诊：2018年1月24日

诸症好转，汗多明显减少，背部发冷、腹部发冷感好转，下腹部只有少许发冷，夜间发热感、烦躁感好转，现容易心慌。舌淡红，苔薄白，脉弱。

中药处方：前方加减，共进10剂。

按语

这个陈阿姨，很善良，很简单，每次过来都要把我好好感谢一番，总是说没什么能感谢我的，然后就硬塞一瓶她儿子买来孝顺她老人家的牛奶，或者就硬塞一包自己做的番薯干，或者几根香蕉。

我也是醉了...

其实医生就想着治好病人，病人就简简单单说句感谢，这样多好。

从二诊以后，患者汗出明显减少，自诉自己的体质比以前好了很多，以前总感觉很累不够气，老是感冒，很怕冷，现在这些症状都没有了。

经过中医药治疗后体质明显好转，中医对于改善这种类型的体质还是很有优势的。

这种类型的患者，多考虑阳气不足，三阴虚寒。我治疗这种类型的多汗患者，一般认为与厥阴疏泄太过有关，治疗上从厥阴入手，常常选用张锡纯的来复汤加减治疗，效果非凡。

来复汤，近代中医大家张锡纯先生所创之方，全方由山萸肉二两、生龙骨一两、生牡砺一两、生杭芍六钱、野台参四钱、炙甘草二钱组成，主要用以治疗“寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热不解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息”。

我们再看看张锡纯书中论述山萸肉的章节，张锡纯擅长运用山萸肉的收敛之性治疗汗证，具体见下图：

来复汤，全方立意巧妙，构思精准，配合精当，用药独具一格，临床用于脱证临床疗效甚著，运用于多汗属于虚证、甚至脱证的患者，效果也是不错的。