命门学说

“命门”被视为人身重要的脏腑功能体系，而代医家对其生理功能和部位有所争论，并在争论之中发展为“命门学说”。主要争论在三大学派，内经--目也，难经--右肾，温补--肾间。今天我们来给大家聊一下这三大学派的各家论说。

1 、命门的理论渊源 “命门”一词，首见于《内经》，在《灵枢.根结》、《灵枢.卫气》两篇明确指出:“命门者，目也”。指足太阳膀胱经的睛明穴或眼睛，在《素问.阴阳离合论》中也提到：“所谓太阳根起於至阴，结於命门”。

2、《难经.第三十六难》引伸古代道家“左阴右阳”的观念而首创“左肾右命”之说，遂将命门与肾看成两个不同脏器。在《难经正义》中指出“然实指右肾为命门，恐为尽是，以气脉论之，水升於左，火降於右，左右者，阴阳之道路，升降之枢机，越人诊脉独取寸口，以左尺侯水，右尺侯火，故左名肾，有名命门，其义或取乎此”。《难经.三十六难》“命门者，诸神精之所舍”《难经.三十九难》“命门者，是精神之所舍也，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞”。说明命门是藏精舍神之处，男子以此贮藏精气，女子以此联系子宫，实属肾主生殖的功能。

3、温病大家，赵献可《医贯》一书，赵氏认为命门位于两肾之中。他认为命门为人身之大主，强调了命门在人体生命活动过程中的重要作用。指出人的发育过程，先有命门，而后生成五脏六腑，命门为十二脏腑之根，为生命之原。内具真水真火，而命门之相火又位于两肾水之间，它们之间有着非常密切的关系。火之有余是由于水亏，阴不制阳，而见相对火旺之象；水之有余，又是由于火亏，阳虚相对阴盛而见的表现，这是阴阳对立观所决定的。真水真火只能虑其不足，不能虑其有余，因为命门水火是人体生命活动能力的根源，是先天之本。

老师认为，命门即是瞳孔，有是肾，也可以是两肾之间。为什么？下面是水，中间是火，这里面叫水火既济，怎么既济一个？因为肾阳上行化生心阳，心阳出于瞳孔周行全身。这就是卫气，什么是卫气？阳气走内外而为固也。早上鸟叫鸡鸣的时候，太阳升起的时候，阳气出于命门上行于心，阳气从心从出于瞳孔周行全身就成了我们的卫气。到了晚上太阳平夕，阳气从周身回到瞳孔、入心，最后潜入肾，这个循环过程，白天是水火既济，晚上是心肾交泰，此时我们睡觉，为第二天准备能量，循还全身。睡觉的过程就是阳入于阴，经云：“阳出于阴则悟，阳入于阴则寐”，阳出于阴是阳气的释放，阳入于阴是阳气的潜藏。阳入于阴以后藏在什么地方呢？藏在肾，五脏之中肾是主藏的。肾虚不藏，阳 浮于外，也是失眠的重要机理。

所以，肾间动气即是命门，瞳孔又是命门。这是一个出入的关系，哪瞳孔和肾又有什么关系呢？瞳孔的大小受我们的肾上腺素和儿茶酚胺所调控。肾上腺素分泌增加的时候人的瞳孔扩大，目光囧囧有神。中医叫阳气旺，相反阳气不够的人表现为“但欲寐也精神萎靡”（少阴之为病，脉微细，但欲寐也），因为肾阳虚的人、命门火衰的人，是皮质激素分泌减少、肾上腺素分泌减少，性激素分泌减少，而这些激烈分泌减少反应到为瞳孔缩小。

从内经到温病学派的命门学说，矛盾嘛、矛盾！说的位置都不一样，不矛盾嘛，有不矛盾，各家讲的其实都是名异而意实，因为中医的学术思想是一脉相程的。