脱肛：补中益气汤不好用？因为你少了一味药 | 唱医雅言•脱肛门

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xyzych1988

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脱肛：补中益气汤不好用？因为你少了一味药

导   读

脱肛，是一个让人很“囧”的病。脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，伴肛门松弛，多见于儿童及老年人。相当于西医的肛管直肠脱垂。

脱肛多见于儿童、老年人、久病体弱患者及经产妇，其病因病机为：小儿气血未旺，中气不足；或年老体弱，气血不足；或妇女分娩过程中，耗力伤气；或慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽引起中气下陷，固摄失司，导致肛管直肠向外脱出。

中医治疗脱肛，效果很好，大家一起看一看道医的法宝。

脱肛门

壹

脱肛证，有几般，

久痢怒气及虚寒，

若是虚，气脱翻，

补中益气芍药添。

益气汤，首黄芩，

人参白术共当归，

升麻草，柴陈皮，

姜枣为引久服宜。

脱肛用补中益气汤，大家都知道，然加芍药一味是否有深意在焉？我认为是酸收和反佐，道医他没有说。不过我治成功的案例没有加这个药，加的是枳实60克。这个枳实好像是“甲”字头的药，往下走，然而，人体是一气周流，升极则降，降极则升，有很多药物都有双向作用，小剂量用与大剂量功效截然相反。这个枳实就是，小剂量能下走，大剂量能治胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。

陈治生

贰

脱肛证，有风湿，

虚肺虚肾虚气血，

气血虚，四物汤，

肾虚六味共煎尝。

四物汤，热槐芩，

虚加白术及茯苓，

六味丸，外添参，

有痔四物连槐升。

血虚肾虚同时出现就二方合方，肝藏血，肝血之来源在肾，水生木也。天下方子一大套，看你的方妙不妙，我们临床要辨证与辨病相结合地去组方。辨证论治之范围十分宽广，八纲辨证哪一种学好了都很不容易，这里面的关系非常复杂，更有很多老医还不辨之辨呢，但临床屡屡得手！他们抓主症辨证几乎靠直觉。

陈治生

叁

脱肛证，风湿由，

屙屎翻出大肠头，

这苦病，令人愁，

升阳除湿汤可收。

除湿汤，柴升麻，

苍术防风长麦芽，

猪苓酌，泽泻加，

陈曲甘草不少他。

升阳除湿汤出自《兰室秘藏》，由苍术、柴胡、羌活、防风、升麻、神曲、泽泻、猪苓、陈皮、麦芽、炙甘草组成。主治脾虚湿盛，不思饮食，泄泻无度，小便黄少，四肢困倦等。此处道医移用于脱肛，病因则一，都是风湿之起因。

陈治生

补中益气汤

【组成】黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。

【用量】黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

【功用】补中益气，升阳举陷。

【主治】脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。

气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

【方义】本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

【运用】本方用于脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，舌淡，脉虚，脱肛，子宫脱垂为辨证要点。

【加减】若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。

【禁忌】

阴虚发热及内热炽盛者忌用。

【文献摘要】

《内外伤辨惑论》：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。”

《古今名医方论》：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。”

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