【刘炳凡：归经汤-月经过多的崩漏或经期延长】

归经汤

［组成］西党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，北黄芪20g，当归10g，大枣5枚，龙眼肉12g，炙远志3g，酸枣仁10g，灵脂炭10g，蒲黄炭10g，荆芥炭5g。

［用法］冷水浸泡后煎煮，文火煎煮3次，每次150ml，分3次服用。

［功效］益气宁神，化瘀止血。

［适应证］月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块，淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。

［方解］脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸，即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”；脾虚则运化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓统摄无权，不能制约经血。

故本方用四君（参、术、苓、草）健脾以增化源，脾旺则经行流畅；然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦而后补给，故以当归补血汤（归、芪）益气生血；气耗津伤，心气受损，以大枣、龙眼肉、远志、酸枣仁养血宁心；

高凝出血须活血止血，以失笑散（五灵脂、蒲黄）加荆芥，3味炒炭（外焦内黄）活血以止血，即“通因通用”之法。其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服3钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。

荆芥一味，华佗取其炒黑名“愈风散”，治产后血晕。清·吴仪洛在《本草从新》中载：“本品能助脾消食，通利血脉，治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。”刘老常用其与失笑散合用，取效颇多，故表而出之。

［加减］心主血脉，出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5g、黑附片3g，以防其虚脱；女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝，情绪易激动，宜加生地15g、白芍15g养血柔肝；如尿频、尿急伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子15g、仙鹤草15g、白茅根15g养阴以清热；如少腹胀满，冷痛，舌质淡，苔薄白，脉缓，加炮姜3g、砂仁3g，以温中暖下，助消化。

［注意事项］月经期间忌冷饮，注意保温，情绪勿激动。

［方歌］

归经汤用四君从，芪归大枣远志行；

圆肉枣仁兼三炭，专治妇女血淋崩。